Følelsesmæssig frigivelse efter triggerpoint, der har brug for at behandle myofascial smerte ved hovedet og nakken - prospektiv undersøgelse

Den mest almindelige kroniske smerte i den orofaciale region er myofascial smerte relateret til musklerne i mastik og nakken.

Som klassificeres i henhold til de diagnostiske kriterier for temporomandibular lidelser (DC/TMD).

I DC-TMD inkluderer armen "Axis I", nemlig "fysisk diagnose" "muskuløse" lidelser såvel som "led" lidelser.

DC/TMD inkluderer også aksen II - psykosocial arm med komorbiditeter såsom angst, depression, PTSD.

Årsagen til myofascial smerte er dårligt forstået - der er ingen klar organisk årsag, og den moderne forståelse er, at de fleste af smerterne er relateret til processer, der stammer fra centralnervesystemet eller specifikt i "sindet", såsom dårlige mestringsmekanismer, historie med trauma eller PTSD, angst, depression, samt spørgsmål i forbindelse med følelser, såsom følelsesmæssig undertrykkelse.

Der er ingen brede konsensusretningslinjer for behandling af kronisk myofascial smerte ved de masticatoriske muskler og forskellige modaliteter er tilgængelige: fysioterapi, okklusal stabiliseringssplinter, farmakoterapi, akupunktur, biofeedback, triggerpunktsbeholdning, adfærdsændringer, psykoterapi og hypnoterapi.

En af de mest almindelige og effektive behandlinger af myofascial smerte generelt er "nåling" af triggerpunkter, nemlig indsættelse af en tør nål eller injektion af saltvand, lokalbedøvelse eller steroider i triggerpunkter (våd nåle).

Denne behandling er også kendt som "intramuskulær stimulering" (IMS). Vores afdeling har behandlet myofascial smerte med triggerpunktinjektioner i over 6 år. Vores standardprotokol er 4 separate aftaler, der er fordelt på 1-2 ugers mellemrum.

Udøvere af IMS rapporterer, at der for mange patienter kort efter nåle er der en "følelsesmæssig frigivelse" udtrykt som ændring i humør, gråd, erindring af minder, ro og afslapning. Dette har også været vores oplevelse.

På trods af det faktum, at dette fænomen observeres godt blandt praktikere - er der meget få rapporter i litteraturen.

I denne undersøgelse har vi til formål at måle den kvalitative dynamik af følelser efter IMS såvel som effektiviteten af ​​behandlingen som et produkt af følelsesmæssig forandring. Der ville ikke være nogen ændring i musklerne, der er nålet eller teknikken, men snarere indsamles data med hensyn til den følelsesmæssige tilstand før og efter standardbehandlingen.

Metoder Efter underskrevet samtykke vil alle patienter blive bedt om at udfylde en række spørgeskemaer på tryk. De administrerede spørgeskemaer er standardiserede og validerede på hebraisk.

Patienter bliver bedt om at udfylde:

1. Diagnostiske kriterier for temporomandibular lidelser (DC-TMD) spørgeskema.
2. Patientsundhedsspørgeskema 9 PHQ-9-HEB
3. Følelsesreguleringsspørgeskema (ERQ)
4. Toronto Alexithymia Scale (TAS - 20) kliniske data indtastes i EMR (Chameleon). Patienter ville modtage 4 aftaler til behandling af fordelt på 1 eller 2 ugers mellemrum over en periode på 1-2 måneder.

På hver injektionssession bliver alle patienter bedt om at udfylde profilen af ​​humørstilstande hebraisk oversættelse (POMS-H) før og efter triggerpunktinjektioner. Smerten ved hjælp af den numeriske vurderingsskala (NRS) vil også blive registreret såvel som det personlige indtryk af forbedring ved hjælp af en procentvis skala.

Patienter studerer patienter med relevant DC/TMD -akse I -diagnose, der kunne drage fordel af IMS -terapi, ville blive tilbudt en chance for at deltage i undersøgelsen.

Antal deltagere 100 undersøgelsespatienter

Aldersområde 18-99

Kønsmænd og kvinder

Inkluderingskriterier Undersøgelsesgruppen vil omfatte patienter, der samtykker til undersøgelsen og diagnosticeres med: myalgi/lokal myalgi eller myofascial smerte eller myofascial smerte med henvisning eller hovedpine, der tilskrives TMD med eller uden samtidig diagnose relateret til selve temporomandibular joint.

Ekskluderingskriterier

Patienter, der ikke er berettigede til IMS -terapi, vil blive udelukket:

• Plt tæller under 80.000
• Aktiv eller kronisk infektion på stedet for smerte
• Kendt allergi til amid lokalbedøvelse
• Alvorlig blødningsforstyrrelse såsom hæmofili
• Hvis behandlet med warfarin INR over 3

Kriterier for ophør med deltagelse -

• Patientvalg
• Smerter forbedres ikke efter 3 sessioner

Særlig befolkning - udelukket

• Patienter under 18 år
• Patienter med kognitive svækkelser, der ikke er i stand til fuldt ud at forstå spørgeskemaerne

Undersøgelsesvarighed: 2 år

Risiko for deltagerne:

Svarende til risiko fra IMS:

• Lokalt hæmatom
• Forhøjet smerte efter injektion