SMBP -studie: Forbedring av høyt blodtrykk hos eldre voksne med flere kroniske sykdommer

Hensikten med studien er å sammenligne effekten av selvmålt blodtrykk (SMBP) med konvensjonell klinisk støtte (SMBP-konvensjonell) og SMBP med klinisk farmasøytstøtte (SMBP-Pharmacist) på to utfall blant eldre voksne som lever med flere kroniske sykdommer: systolisk blodtrykk (primær utfall) og selvomsatt behandling belastning belastning i sektolisk utfall.

Det primære utfallet vil være endring i systolisk BP etter 12 måneders oppfølging. Den primære hypotesen er at systolisk BP vil bli betydelig forbedret (dvs. senket) hos eldre voksne pasienter som lever med flere kroniske sykdommer fra primæromsorgsklinikker randomisert til SMBP-Pharmacist-gruppen sammenlignet med primæromsorgsklinikker randomisert til SMBP-konvensjonell. Etterforskerne antar ytterligere denne forbedringen vil også forekomme i de to undergruppene (dvs. landlige, eldre pasienter og svart/afroamerikansk, eldre pasienter).

Studiedesign Dette er en multisenter, klynge-randomisert, parallellgruppe, overlegenhet, pragmatisk prøvingstesting av to måter å adressere ukontrollert hypertensjon hos eldre voksne (SMBP-konvensjonell vs SMBP-farmacist). Etterforskerne har designet studien for å følge Consort 2010 -retningslinjene for å gjennomføre randomiserte kliniske studier. Dette er en pragmatisk klinisk studie med minimale eksklusjonskriterier for å lette generaliserbarheten og praktisk anvendelse av funn. Videre er studiens tilnærming til datainnsamling også svært pragmatisk ved at de primære, sekundære, utforskende og implementeringsresultatene samt troskapstiltak delvis vil bli samlet gjennom kliniske medisinske poster og Medicare -data. Randomiseringsenheten er Primary Care Clinic med klinikker som er stratifisert av helsevesenets type (akademisk, uavhengig, samfunnshelsesenter). Studieteamet valgte primæromsorgsklinikken som randomiseringsenhet for å unngå forurensning i klinikker som kan oppstå ved randomisering på pasient- eller leverandørnivå.

Klinikkberettigelse og rekruttering For å være kvalifisert, må klinikker tilknytning til et av helsevesenet eller praksisbaserte forskningsnettverk (PBRN) som deltar i studien, leverer primæromsorgstjenester til voksne minst 65 år, personalet som foreskriver medisiner (og som har tilgang til pasienter (som har tilgang til data og avanserte praksis som foreligger medisiner) og som har tilgang til pasienter (som foreskriver medisiner, og som har tilgang til pasienter. bestemme klinikk og pasientberettigelse). Klinikker som er kvalifisert for studien vil spesialisere seg i familiemedisin, indremedisin eller geriatri. Klinikker som ligger i postnummer på landsbygda i henhold til RUCA (landlige-urbane pendlingsområde) kategorier 4-9 vil bli prioritert for rekruttering i studien, så vel som klinikker der minst 35% av pasientene 65+ år er identifisert i helsevesenet/PBRN-poster som svart/afroamerikansk og/eller identifiserer som svart/afroamerikaner i en blandet race.