Исследование SMBP: Улучшение высокого кровяного давления у пожилых людей с множественными хроническими заболеваниями

Цель исследования состоит в том, чтобы сравнить эффекты самозернистого артериального давления (SMBP) с обычной клинической поддержкой (SMBP-индивидуальной) и SMBP с поддержкой клинической фармацевты (SMBP-Pharmacist) на двух исходах среди пожилых людей, живущих с множественными хроническими заболеваниями: систолическим кровяным давлением (первичный результат) и самооценка лечения, и самооценка.

Основным результатом будет изменение систолического АД после 12 месяцев наблюдения. Первичная гипотеза заключается в том, что систолический АД будет значительно улучшен (т.е. понижено) У пожилых пациентов, живущих с множественными хроническими заболеваниями из клиник первичной медицинской помощи, рандомизированным в группу SMBP-фармацевта по сравнению с клиниками первичной медицинской помощи, рандомизированными в SMBP-согласованно. Исследователи также предполагают, что это улучшение также будет происходить в двух подгруппах (то есть сельские, пожилые пациенты и чернокожие/афроамериканцы, пожилые пациенты).

Дизайн исследования это многоцентровое, кластерное, параллельное групповое, превосходное, прагматическое испытание, испытывающее два способа устранения неконтролируемой гипертонии у пожилых людей (SMBP-Conventional против SMBP-Pharmacist). Исследователи разработали исследование, чтобы следовать рекомендациям Consort 2010 для проведения рандомизированных клинических испытаний. Это прагматическое клиническое исследование с минимальными критериями исключения, чтобы облегчить обобщение и практическое применение результатов. Кроме того, подход исследования к сбору данных также очень прагматичен тем, что первичные, вторичные, исследовательские результаты и результаты внедрения, а также меры верности будут собираться частично через медицинские записи клиники и данные Medicare. Единица рандомизации является клиникой первичной медицинской помощи с клиниками, стратифицированными типом системы здравоохранения (академический, независимый, общественный медицинский центр). Исследовательская группа выбрала клинику первичной медицинской помощи в качестве единицы рандомизации, чтобы избежать загрязнения в клиниках, которая может возникнуть при рандомизации на уровне пациента или поставщика.

CLINIC ELIGIBILITY AND RECRUITMENT To be eligible, clinics need to affiliate with one of the healthcare systems or practice-based research networks (PBRNs) participating in the study, provide primary care services to adults at least 65 years of age, staff providers who prescribe medications (including physicians [MDs and DOs] and advanced practice providers), and have access to patient-level electronic medical record data (for purposes of data collection and determining Клиника и право пациента). Клиники, имеющие право на исследование, будут специализироваться на семейной медицине, внутренней медицине или гериатрии. Клиники, расположенные в сельских почтовых индексах, в соответствии с категориями 4-9 RUCA (сельская местность по коммутирующим средствам), будут приоритетны для привлечения в исследование, а также клиники, в которых не менее 35% пациентов 65 с лишним лет идентифицируются в категории здравоохранения/PBRN в качестве чернокожих/афроамериканца и/или идентифицированы как американец чернокожих/афроамериканца в категории смешанного.