SMBP -undersøgelse: Forbedring af højt blodtryk hos ældre voksne med flere kroniske sygdomme

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne virkningerne af selvmålet blodtryk (SMBP) med konventionel klinisk understøttelse (SMBP-konventionel) og SMBP med klinisk farmaceutstøtte (SMBP-farvers) på to resultater blandt ældre voksne, der lever med flere kroniske sygdomme: Systolisk blodtryk (primært udgang) og selvreporteret behandlingsburden i selvcare (sekundært udgang).

Det primære resultat vil være ændring i systolisk BP efter 12 måneders opfølgning. Den primære hypotese er, at systolisk BP vil blive forbedret markant (dvs. sænket) hos ældre voksne patienter, der lever med flere kroniske sygdomme fra klinikker til primærpleje, randomiserede til SMBP-farmakistgruppen sammenlignet med klinikker til primærpleje randomiseret til SMBP-konventionel. Undersøgere antager yderligere, at denne forbedring også vil forekomme inden for de to undergrupper (dvs. landdistrikter, ældre patienter og sorte/afroamerikanske, ældre patienter).

Undersøgelsesdesign Dette er en multicenter, klynger-randomiseret, parallel-gruppe, overlegenhed, pragmatisk forsøg, der testede to måder at tackle ukontrolleret hypertension hos ældre voksne (SMBP-konventionel VS SMBP-farmacist). Undersøgere har designet undersøgelsen til at følge Consort 2010 -retningslinjer for gennemførelse af randomiserede kliniske forsøg. Dette er et pragmatisk klinisk forsøg med minimale ekskluderingskriterier for at lette generaliserbarheden og den praktiske anvendelse af fund. Yderligere er undersøgelsens tilgang til dataindsamling også meget pragmatisk i den primære, sekundære, sonderende og implementeringsresultater samt troskabsforanstaltninger vil blive indsamlet delvis gennem klinikmedicinske poster og Medicare -data. Enheden for randomisering er den primære plejeklinik med klinikker, der er stratificeret af Healthcare System Type (Academic, Independent, Community Health Center). Undersøgelsesteamet valgte den primære plejeklinik som randomiseringsenheden for at undgå forurening inden for klinikker, der kunne forekomme med randomisering på patient- eller udbyderniveau.

CLINIC ELIGIBILITY AND RECRUITMENT To be eligible, clinics need to affiliate with one of the healthcare systems or practice-based research networks (PBRNs) participating in the study, provide primary care services to adults at least 65 years of age, staff providers who prescribe medications (including physicians [MDs and DOs] and advanced practice providers), and have access to patient-level electronic medical record data (for purposes of data collection and determining Klinik og patientberettigelse). Klinikker, der er berettigede til undersøgelsen, vil specialisere sig i familiemedicin, intern medicin eller geriatri. Klinikker beliggende i kategorier i landdistrikterne poster i henhold til Ruca (Rural-Urban pendlingsområde) kategorier 4-9 vil blive prioriteret til rekruttering til undersøgelsen såvel som klinikker, hvor mindst 35% af patienterne 65+ år er identificeret i sundhedssystemet/PBRN-poster som sort/afroamerikaner og/eller identificerer som sort/afroamerikaner i en blandet race-kategory.