Estudo de SMBP: melhorando a pressão alta em idosos com múltiplas doenças crônicas

O objetivo do estudo é comparar os efeitos da pressão arterial auto-medida (SMBP) com o suporte clínico convencional (SMBP-Convencional) e SMBP com suporte ao farmacêutico clínico (SMBP-farmacista) em dois resultados entre os idosos que vivem com doenças crônicas múltiplas: pressão da arestólica (resultados primários) e tratamento de tratamento autônomo.

O desfecho primário será alteração na PA sistólica após 12 meses de acompanhamento. A hipótese primária é que a PA sistólica será significativamente melhorada (ou seja, reduzido) em pacientes adultos mais velhos que vivem com múltiplas doenças crônicas de clínicas de atenção primária randomizadas para o grupo SMBP-farmacista em comparação com clínicas de atenção primária randomizadas para o SMBP-convencional. Os investigadores levantam ainda mais a hipótese dessa melhora nos dois subgrupos (ou seja, pacientes rurais, mais velhos e pacientes negros/afro -americanos, pacientes mais velhos).

Desenho do estudo Este é um meio-centão, ragudizado por cluster, paralelo, superioridade e ensaios pragmáticos, testando duas maneiras de lidar com a hipertensão não controlada em adultos mais velhos (SMBP convencional vs SMBP-farmacista). Os investigadores projetaram o estudo para seguir as diretrizes do Consort 2010 para a realização de ensaios clínicos randomizados. Este é um ensaio clínico pragmático com critérios mínimos de exclusão, a fim de facilitar a generalização e a aplicação prática dos achados. Além disso, a abordagem do estudo para a coleta de dados também é altamente pragmática nesse resultado de resultados primários, secundários, exploratórios e de implementação, bem como medidas de fidelidade, será coletada em parte através de registros médicos da clínica e dados do Medicare. A unidade de randomização é a clínica de atenção primária com clínicas estratificadas pelo tipo de sistema de saúde (acadêmico, independente, centro comunitário de saúde). A equipe do estudo escolheu a clínica de atenção primária como unidade de randomização para evitar a contaminação nas clínicas que poderiam ocorrer com a randomização no nível do paciente ou do provedor.

Elegibilidade e recrutamento da clínica para serem elegíveis, as clínicas precisam se afiliar a um dos sistemas de saúde ou redes de pesquisa baseadas em prática (PBRNs) que participam do estudo, fornecem serviços de atenção primária a adultos pelo menos 65 anos de idade, provedores de funcionários que prescrevem medicamentos (médicos e médicos e dados de médicos e dados de médicos e dados de dados e os dados dos dados e dos dados dos dados e dos meios de referência e os dados dos médicos e dos dados dos médicos e dos dados dos dados e dos meios de referência e dos dados e dos dados dos médicos e dos meios de referência e dos meios de referência e dos médicos e dos dados dos médicos e dos meios de referência e dos meios de referência e dos médicos e dos dados dos médicos e dos meios de referência e dos médicos e dos dados dos médicos e dos meios de referência e dos médicos e dos dados dos médicos e da MDs e dos dados dos dados e dos meios de referência. elegibilidade do paciente). As clínicas elegíveis para o estudo se especializarão em medicina de família, medicina interna ou geriatria. As clínicas localizadas em códigos de ZIP rurais de acordo com as categorias RUCA (área de deslocamento rural-urbano) 4-9 serão priorizadas para recrutamento no estudo, bem como clínicas, onde pelo menos 35% dos pacientes com mais de 65 anos de idade são identificados no sistema de saúde/registros de pbRN como categorias negros/afro-americanos e/ou identificados como preto/afro-americano em um r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-r-R-R-Rords e/ou identificados como identificados/afro-americanos em um r-r-R-R-R-Rords.