Den umiddelbare effekten av Mulligans mobilisering med bevegelse på skulderbelt 'smerter, bevegelsesområde og muskelaktivitet, hos personer med skulderinnsats syndrom

Eksperimentell: Intervensjonsgruppe

Mulligans MWM -gruppe fikk mobilisering med bevegelse i Glenohumeral Joint, som beskrevet av Mulligan. Deltakeren ble sittende, og fysioterapeuten ble plassert på motsatt side av den berørte skulderen med den ene hånden av den ene hånden over det fremre aspektet av humeralhodet, og den andre hånden over ryggraden til scapula bakover på den berørte skulderen. Hånden over humeralhodet utførte en posterolateral glid, mens den andre hånden stabiliserte scapulaen. Denne manøveren ble opprettholdt mens deltakeren ba om å heve armen i skulderplan (som forklart ovenfor) uten smerter. Fysioterapeuten bestemte tidligere mengden av posterolateralt trykk som var best å avskaffe smertene under skulderbestemmelse for hver deltaker.

Fremgangsmåte: Mulligans mobilisering med bevegelse

Mulligans MWM -gruppe fikk mobilisering med bevegelse i Glenohumeral Joint, som beskrevet av Mulligan. Deltakeren ble sittende, og fysioterapeuten ble plassert på motsatt side av den berørte skulderen med den ene hånden av den ene hånden over det fremre aspektet av humeralhodet, og den andre hånden over ryggraden til scapula bakover på den berørte skulderen. Hånden over humeralhodet utførte en posterolateral glid, mens den andre hånden stabiliserte scapulaen. Denne manøveren ble opprettholdt mens deltakeren ba om å heve armen i skulderplan (som forklart ovenfor) uten smerter. Fysioterapeuten bestemte tidligere mengden av posterolateralt trykk som var best å avskaffe smertene under skulderbestemmelse for hver deltaker. Deltakerne utførte tre sett med 10 forsøk med en hviletid på 30 sekunder mellom hvert sett. Etter at intervensjonen fikk en hviletid på tre minutter.

Andre navn:

• MWM

Placebo komparator: Placebogruppe

I placebogruppen ble det ikke utført noen effektiv inngrep, deltakeren ble bedt om å heve den berørte armen i scapular plan uten smerter, mens fysioterapeuten plasserte sin praktiske skulder, med de samme manuelle kontaktene beskrevet i Mulligans MWM-gruppe, men uten å utføre noe press.

Fremgangsmåte: Aktiv mobilisering

I placebogruppen ble det ikke utført noen effektiv inngrep, deltakeren ble bedt om å heve den berørte armen i scapular plan uten smerter, mens fysioterapeuten plasserte sin praktiske skulder, med de samme manuelle kontaktene beskrevet i Mulligans MWM-gruppe, men uten å utføre noe press.

Deltakerne utførte tre sett med 10 forsøk med en hviletid på 30 sekunder mellom hvert sett. Etter at intervensjonen fikk en hviletid på tre minutter.

Smerteintensitet

Deltakeren ble bedt om å vurdere smerteintensiteten i neer-impingementsignalet og Hawkins-Kennedy impingement-test ved bruk av en 100 mm visuell analog skala.

Smertestrykkterskel på det laterale aspektet av skulderen

Trykkalgometri ble utført for å vurdere PPT på det laterale aspektet av skulderen. Et håndholdt elektronisk trykkalgometerkraft One FDIX (Wagner Instruments, Greenwich CT, United States of America) med et 1 cm2 gummi-tippet sondeområde ble påført vinkelrett på huden med en hastighet på 1 kg per sekund. PPT ble målt over det mest følsomme punktet for manuell palpasjon av det laterale aspektet av skulderen. Denne regionen var merket med en permanent markør slik at det samme punktet kunne brukes før og etter intervensjon. Forskeren instruerte deltakeren om å si "ouch" så snart sensasjonen endret seg fra å føle press til å føle smerte. Tre forsøk ble utført, med en hviletid på 30 sekunder og en påfølgende analyse av gjennomsnittet.

Skulderrom

Fotogrammetri ble utført for å vurdere ROM av skulderbestemmelse inntil smerter. ROM ble spilt inn ved fotografering ved bruk av et digitalt kamera (30 bilder/ sekund) plassert i en vinkelrett stilling til bevegelsesplanet, i en avstand på 3 meter fra en flat overflate. Fotografiet ble deretter analysert av en postural analyseprogramvare (SAPO versjon 0.69, open source -programvare). For å sikre konsistente referansepunkter ble sfæriske markører plassert på huden: en over Acromion og den siste over den laterale epikondylen. Deltakeren ble bedt om å heve armen til den følte smerter, med albuen helt forlenget og tommelen pekte opp langs en flat vertikal overflate plassert 30 º anterior til frontalplanet.

Skuldermuskelaktivitet

Overflateelektromyografi (SEMG) ble utført for å vurdere muskelaktiviteten til Trapezius (øvre, midtre og nedre) og SA, under konsentriske og eksentriske faser av skulderbestemmelse. Muskelaktiviteten ble registrert av BioPlux Research Device (Plux Wireless Biosignals S.A., Arruda Dos Vinhos, Portugal) med 12-biters analoge kanaler og en prøvetakingsfrekvens på 1000 Hz, ved bruk av doble differensialelektrode ledninger. For å utføre SEMG ble deltakerhåret barbert, en slitende krem ​​ble brukt til å fjerne døde celler fra hudens overflate, og huden ble renset med isopropylalkohol (70%) for å fjerne olje og gjenværende døde celler. En elektrodeimpedansekontroll (Noraxon Corporate, Scottsdale AZ, United States of America) ble brukt for å sikre at impedansnivået var mindre enn 5 kΩ, noe som ble vurdert for å betegne den tilfredsstillende anskaffelsen av SEMG -signalet.