Het onmiddellijke effect van de mobilisatie van Mulligan met beweging op schoudergordelpijn, bewegingsbereik en spieractiviteit, bij personen met schouderbeslissingssyndroom

Experimenteel: Interventiegroep

De MWM -groep van de Mulligan ontving mobilisatie met beweging in het glenohumerale gewricht, zoals beschreven door Mulligan. De deelnemer zat en de fysiotherapeut werd aan de andere kant van de aangetaste schouder geplaatst met de toenmalige eminentie van één hand over het voorste aspect van de humerale kop, en de andere hand over de wervelkolom van het schouderblad posterieur van de aangetaste schouder. De hand over de humerale kop voerde een posterolaterale glide uit, terwijl de andere hand het schouderblad stabiliseerde. Deze manoeuvre werd gehandhaafd terwijl de deelnemer vroeg om de arm in Scapular Plan op te heffen (zoals hierboven uitgelegd) zonder pijn. De fysiotherapeut bepaalde eerder de hoeveelheid posterolaterale druk die het beste was om de pijn af te schaffen tijdens schoudercaption voor elke deelnemer.

Procedure: Mulligan's mobilisatie met beweging

De MWM -groep van de Mulligan ontving mobilisatie met beweging in het glenohumerale gewricht, zoals beschreven door Mulligan. De deelnemer zat en de fysiotherapeut werd aan de andere kant van de aangetaste schouder geplaatst met de toenmalige eminentie van één hand over het voorste aspect van de humerale kop, en de andere hand over de wervelkolom van het schouderblad posterieur van de aangetaste schouder. De hand over de humerale kop voerde een posterolaterale glide uit, terwijl de andere hand het schouderblad stabiliseerde. Deze manoeuvre werd gehandhaafd terwijl de deelnemer vroeg om de arm in Scapular Plan op te heffen (zoals hierboven uitgelegd) zonder pijn. De fysiotherapeut bepaalde eerder de hoeveelheid posterolaterale druk die het beste was om de pijn af te schaffen tijdens schoudercaption voor elke deelnemer. De deelnemers voerden drie sets van 10 proeven uit met een rusttijd van 30 seconden tussen elke set. Nadat interventie een rusttijd van drie minuten was toegestaan.

Andere namen:

• MWM

Placebo-vergelijker: Placebogroep

In de placebogroep werd geen effectieve interventie uitgevoerd, de deelnemer werd gevraagd om de aangetaste arm in scapulair vlak zonder pijn te verhogen, terwijl de fysiotherapeut hun praktische schouder plaatste, met dezelfde handmatige contacten beschreven in de MWM-groep van Mulligan, maar zonder druk uit te voeren.

Procedure: Actieve mobilisatie

In de placebogroep werd geen effectieve interventie uitgevoerd, de deelnemer werd gevraagd om de aangetaste arm in scapulair vlak zonder pijn te verhogen, terwijl de fysiotherapeut hun praktische schouder plaatste, met dezelfde handmatige contacten beschreven in de MWM-groep van Mulligan, maar zonder druk uit te voeren.

De deelnemers voerden drie sets van 10 proeven uit met een rusttijd van 30 seconden tussen elke set. Nadat interventie een rusttijd van drie minuten was toegestaan.

Pijnintensiteit

De deelnemer werd gevraagd om de pijnintensiteit in NEER-botsingssignaal en Hawkins-Kennedy Impingement Test te beoordelen, met behulp van een visuele analoge schaal van 100 mm.

Pijndrukdrempel op het laterale aspect van de schouder

Drukalgometrie werd uitgevoerd om PPT te beoordelen op het laterale aspect van de schouder. Een door de hand gehouden elektronische drukalgometer kracht One FDIX (Wagner Instruments, Greenwich CT, Verenigde Staten van Amerika) met een sondegebied van 1 cm2 rubberen tip werd loodrecht op de huid aangebracht met een snelheid van 1 kg per seconde. De PPT werd gemeten over het meest gevoelige punt voor handmatige palpatie van het laterale aspect van de schouder. Deze regio werd gemarkeerd met een permanente marker zodat hetzelfde punt voor en na interventie kon worden gebruikt. De onderzoeker droeg de deelnemer op om "auw" te zeggen zodra het gevoel veranderde van het voelen van druk tot pijn voelen. Drie proeven werden uitgevoerd, met een rusttijd van 30 seconden en een daaropvolgende analyse van het gemiddelde.

Schouderrom

Fotogrammetrie werd uitgevoerd om ROM van schoudercaption te beoordelen tot het begin van pijn. De ROM werd opgenomen door fotografie, met behulp van een digitale camera (30 frames/ seconde) in een loodrechte positie naar het bewegingsvlak, op een afstand van 3 meter van een plat oppervlak. De fotografie werd vervolgens geanalyseerd door een posturale analysesoftware (SAPO -versie 0.69, open source software). Om consistente referentiepunten te garanderen, werden bolvormige markers op de huid geplaatst: één over het acromion en de laatste over de laterale epicondyle. De deelnemer werd gevraagd om de arm op te heffen totdat hij pijn voelde, met de elleboog volledig uitgestrekt en duim omhoog gericht langs een plat verticaal oppervlak 30º voorste aan het frontale vlak.

Schouderspieractiviteit

Oppervlakte -elektromyografie (SEMG) werd uitgevoerd om de spieractiviteit van Trapezius (bovenste, midden en lager) en SA te beoordelen tijdens concentrische en excentrieke fasen van schoudercaption. De spieractiviteit werd opgenomen door Bioplux Research Device (PLUX Wireless Biosignals S.A., Arruda Dos Vinhos, Portugal) met 12-bit analoge kanalen en een bemonsteringsfrequentie van 1000 Hz, met behulp van dubbele differentiële elektrodekabel. Om SEMG uit te voeren, werd het haar van de deelnemer geschoren, werd een schurende crème gebruikt om dode cellen uit het huidoppervlak te verwijderen en de huid werd gereinigd met isopropylalcohol (70%) om olie en resterende dode cellen te verwijderen. Een elektrode -impedantiecontrole (Noraxon Corporate, Scottsdale AZ, Verenigde Staten van Amerika) werd gebruikt om ervoor te zorgen dat de impedantieniveaus minder dan 5 kΩ waren, waarvan werd beschouwd als de bevredigende acquisitie van het SEMG -signaal.