Natychmiastowy wpływ mobilizacji Mulligan z ruchem na ból pasa barku, zakres ruchu i aktywność mięśni, u pacjentów z zespołem uderzenia ramion

Eksperymentalny: Grupa interwencyjna

Grupa MWM Mulligan otrzymała mobilizację z ruchem w stawie glenohumeralnym, jak opisał Mulligan. Usiadł uczestnik, a fizjoterapeuta został umieszczony po przeciwnej stronie do dotkniętego ramienia z ówczesną eminencją jednej dłoni nad przednią aspektem głowy ramienia, a drugą rękę nad kręgosłupem łopatki z tyłu dotkniętego ramienia. Ręka nad głową kości ramiennej wykonała poślizg tylno -boczny, podczas gdy druga ręka ustabilizowała łopatki. Manewr ten został utrzymany, podczas gdy uczestnik poprosił o podniesienie ramienia w planie szkaplerza (jak wyjaśniono powyżej) bez bólu. Fizjoterapeuta wcześniej ustalił ilość ciśnienia tylno -bocznego, która była najlepiej znieść ból podczas szkaptacji ramion dla każdego uczestnika.

Procedura: Mobilizacja Mulligan z ruchem

Grupa MWM Mulligan otrzymała mobilizację z ruchem w stawie glenohumeralnym, jak opisał Mulligan. Usiadł uczestnik, a fizjoterapeuta został umieszczony po przeciwnej stronie do dotkniętego ramienia z ówczesną eminencją jednej dłoni nad przednią aspektem głowy ramienia, a drugą rękę nad kręgosłupem łopatki z tyłu dotkniętego ramienia. Ręka nad głową kości ramiennej wykonała poślizg tylno -boczny, podczas gdy druga ręka ustabilizowała łopatki. Manewr ten został utrzymany, podczas gdy uczestnik poprosił o podniesienie ramienia w planie szkaplerza (jak wyjaśniono powyżej) bez bólu. Fizjoterapeuta wcześniej ustalił ilość ciśnienia tylno -bocznego, która była najlepiej znieść ból podczas szkaptacji ramion dla każdego uczestnika. Uczestnicy wykonali trzy zestawy 10 prób z czasem spoczynku 30 sekund między każdym zestawem. Po tym, jak interwencja mogła odpocząć trzy minuty.

Inne nazwy:

• MWM

Komparator placebo: Grupa placebo

W grupie placebo nie przeprowadzono skutecznej interwencji, uczestnik został poproszony o podniesienie dotkniętego ramieniem w płaszczyźnie szkaplerze bez bólu, podczas gdy fizjoterapeuta umieścił swoje ramię, z tymi samymi kontaktami manualnymi opisanymi w grupie MWM Mulligan, ale bez wykonywania presji.

Procedura: Aktywna mobilizacja

W grupie placebo nie przeprowadzono skutecznej interwencji, uczestnik został poproszony o podniesienie dotkniętego ramieniem w płaszczyźnie szkaplerze bez bólu, podczas gdy fizjoterapeuta umieścił swoje ramię, z tymi samymi kontaktami manualnymi opisanymi w grupie MWM Mulligan, ale bez wykonywania presji.

Uczestnicy wykonali trzy zestawy 10 prób z czasem spoczynku 30 sekund między każdym zestawem. Po tym, jak interwencja mogła odpocząć trzy minuty.

Intensywność bólu

Uczestnik został poproszony o ocenę intensywności bólu w sygnału uderzenia NEER i testu uderzenia Hawkins-Kennedy, przy użyciu 100 mm wizualnej skali analogowej.

Próg ciśnienia bólu na bocznym aspekcie barku

Algometrię ciśnienia przeprowadzono w celu oceny PPT na bocznym aspekcie ramion. Ręczne elektroniczne algometr ciśnienia Force One FDIX (Wagner Instruments, Greenwich CT, Stany Zjednoczone Ameryki) z powierzchnią sondy z gumy 1 cm2 zastosowano prostopadle do skóry z prędkością 1 kg na sekundę. PPT mierzono w najbardziej wrażliwym punkcie na ręczne dotyczenie bocznego aspektu barku. Region ten był oznaczony stałym markerem, dzięki czemu ten sam punkt można było zastosować przed i po interwencji. Badacz poinstruował uczestnika, aby powiedział „ouch”, gdy tylko uczucie zmieniło się od odczuwania presji na odczuwanie bólu. Przeprowadzono trzy próby, z czasem spoczynku 30 sekund i późniejszą analizą jej średniej.

Rom ramię

Fotogrametrię przeprowadzono w celu oceny ROM z szkaptacji ramion aż do wystąpienia bólu. ROM zarejestrowano za pomocą fotografii za pomocą aparatu cyfrowego (30 klatek/ sekundę) umieszczonego w prostopadłej pozycji do płaszczyzny ruchu, w odległości 3 metrów od płaskiej powierzchni. Fotografia została następnie przeanalizowana za pomocą oprogramowania do analizy postawy (SAPO wersja 0.69, oprogramowanie open source). Aby zapewnić spójne punkty odniesienia, na skórze umieszczono sferyczne markery: jeden nad akromionem i ostatni nad bocznym epicondyle. Uczestnik został poproszony o podniesienie ramienia, dopóki nie odczuwa bólu, z łokciem w całości rozciągniętym, a kciuk skierowany jest wzdłuż płaskiej pionowej powierzchni ustawionej 30º przednią płaszczyzną.

Aktywność mięśni barkowych

Wykonano elektromiografię powierzchniową (SEMG) w celu oceny aktywności mięśni trapezu (górna, środkowa i dolna) i SA, podczas koncentrycznych i mimośrodowych faz szkaptacji ramion. Aktywność mięśni zarejestrowano za pomocą urządzenia badawczego BioPlux (Plux Wireless Biosignals S.A., Arruda Dos Vinhos, Portugalia) z 12-bitowymi kanałami analogowymi i częstotliwością próbkowania 1000 Hz, przy użyciu podwójnie różnicowych przewodów elektrody. Aby wykonać SEMG, włosy uczestnika ogolono, do usuwania martwych komórek z powierzchni skóry zastosowano krem ​​ścierny, a skórę oczyszczono za pomocą alkoholu izopropylowego (70%) w celu usunięcia oleju i pozostałych martwych komórek. W celu zapewnienia, że ​​poziomy impedancji były mniejsze niż 5 kΩ, co uznano za satysfakcjonujące nabycie sygnału SEMG, zastosowano sprawdzanie impedancji elektrody (Noraxon Corporate, Scottsdale AZ, Stany Zjednoczone).