El efecto inmediato de la movilización de Mulligan con movimiento en el dolor de la faja de hombro, el rango de movimiento y la actividad muscular, en sujetos con síndrome

Experimental: Grupo de intervención

El grupo MWM de Mulligan recibió movilización con movimiento en la articulación glenohumeral, según lo descrito por Mulligan. El participante estaba sentado, y el fisioterapeuta se colocó en el lado opuesto al hombro afectado con la eminencia de una mano de una mano sobre la cara anterior de la cabeza humeral, y la otra mano sobre la columna vertebral de la escápula posterior del hombro afectado. La mano sobre la cabeza humeral realizó un deslizamiento posterolateral, mientras que la otra mano estabilizó la escápula. Esta maniobra se mantuvo mientras el participante pidió levantar el brazo en el plan escapular (como se explicó anteriormente) sin dolor. El fisioterapeuta determinó previamente la cantidad de presión posterolateral que fue la mejor para abolir el dolor durante la escapación del hombro para cada participante.

Procedimiento: La movilización de Mulligan con movimiento

El grupo MWM de Mulligan recibió movilización con movimiento en la articulación glenohumeral, según lo descrito por Mulligan. El participante estaba sentado, y el fisioterapeuta se colocó en el lado opuesto al hombro afectado con la eminencia de una mano de una mano sobre la cara anterior de la cabeza humeral, y la otra mano sobre la columna vertebral de la escápula posterior del hombro afectado. La mano sobre la cabeza humeral realizó un deslizamiento posterolateral, mientras que la otra mano estabilizó la escápula. Esta maniobra se mantuvo mientras el participante pidió levantar el brazo en el plan escapular (como se explicó anteriormente) sin dolor. El fisioterapeuta determinó previamente la cantidad de presión posterolateral que fue la mejor para abolir el dolor durante la escapación del hombro para cada participante. Los participantes realizaron tres series de 10 ensayos con un tiempo de descanso de 30 segundos entre cada conjunto. Después de la intervención se permitió un tiempo de descanso de tres minutos.

Otros nombres:

• MWM

Comparador de placebos: Grupo de placebo

En el grupo placebo, no se realizó una intervención efectiva, se le pidió al participante que levantara el brazo afectado en el plano escapular sin dolor, mientras que el fisioterapeuta colocó su hombro práctico, con los mismos contactos manuales descritos en el grupo MWM de Mulligan, pero sin realizar ninguna presión.

Procedimiento: Movilización activa

En el grupo placebo, no se realizó una intervención efectiva, se le pidió al participante que levantara el brazo afectado en el plano escapular sin dolor, mientras que el fisioterapeuta colocó su hombro práctico, con los mismos contactos manuales descritos en el grupo MWM de Mulligan, pero sin realizar ninguna presión.

Los participantes realizaron tres series de 10 ensayos con un tiempo de descanso de 30 segundos entre cada conjunto. Después de la intervención se permitió un tiempo de descanso de tres minutos.

Intensidad del dolor

Se le pidió al participante que calificara la intensidad del dolor en la señal de impacto NEER y la prueba de impacto de Hawkins-Kennedy, utilizando una escala análogo visual de 100 mm.

Umbral de presión de dolor en el aspecto lateral del hombro

La algometría de presión se realizó para evaluar el PPT en el aspecto lateral del hombro. Un algómetro de presión electrónica de mano Force One Fdix (Wagner Instruments, Greenwich CT, Estados Unidos de América) con un área de sonda con punta de goma de 1 cm2 se aplicó perpendicular a la piel a una velocidad de 1 kg por segundo. El PPT se midió en el punto más sensible a la palpación manual del aspecto lateral del hombro. Esta región estaba marcada con un marcador permanente para que el mismo punto pudiera usarse antes y después de la intervención. El investigador instruyó al participante que dijera "ouch" tan pronto como la sensación cambió de sentir presión a sentir dolor. Se realizaron tres ensayos, con un tiempo de descanso de 30 segundos y un análisis posterior de su promedio.

Rom a los hombros

La fotogrametría se realizó para evaluar la ROM de la escapación del hombro hasta el inicio del dolor. La ROM se grabó mediante fotografía, utilizando una cámara digital (30 cuadros/ segundo) colocado en una posición perpendicular al plano de movimiento, a una distancia de 3 metros de una superficie plana. La fotografía se analizó posteriormente por un software de análisis postural (SAPO versión 0.69, software de código abierto). Para garantizar puntos de referencia consistentes, se colocaron marcadores esféricos en la piel: uno sobre el acromion y el último sobre el epicondilo lateral. Se le pidió al participante que levantara el brazo hasta que sintiera dolor, con el codo completamente extendido y el pulgar apunte a lo largo de una superficie vertical plana colocada en una posición de 30º anterior al plano frontal.

Actividad del músculo del hombro

La electromiografía de la superficie (SEMG) se realizó para evaluar la actividad muscular del trapecio (superior, medio e inferior) y SA, durante las fases concéntricas y excéntricas de la escapación del hombro. La actividad muscular se registró mediante un dispositivo de investigación BioPlux (PLUX Wireless Biosignals S.A., Arruda DOS Vinhos, Portugal) con canales analógicos de 12 bits y una frecuencia de muestreo de 1000 Hz, utilizando cables de electrodos dobles diferenciales. Para realizar SEMG, el cabello del participante se afeitó, se usó una crema abrasiva para eliminar las células muertas de la superficie de la piel, y la piel se limpió con alcohol isopropílico (70%) para eliminar el aceite y las células muertas restantes. Se utilizó un controlador de impedancia de electrodos (Noraxon Corporate, Scottsdale AZ, Estados Unidos de América) para garantizar que los niveles de impedancia fueran inferiores a 5 kΩ, lo que se consideró que significaba la adquisición satisfactoria de la señal SEMG.