En pragmatisk klinisk studie som sammenligner risikoen for akutt nyreskade under behandling med vankomycin og piperacillin-tazobactam vs. vancomycin og cefepime hos sykehuspasienter (MONACO)

Inkluderingskriterier:

1. Alder på minst 18 år
2. Mistenkt eller bekreftet infeksjon basert på kliniske kriterier, som vankomycin med piperacillin-tazobactam eller vancomycin med cefepime ble foreskrevet av den behandlende klinikeren, som det fremgår av bestillinger som ble plassert i den elektroniske helsejournalen
3. Den behandlende klinikeren vurderer både vankomycin med piperacillin-tazobactam eller vancomycin med cefepime som akseptabel behandling
4. Den behandlende klinikeren forventer minst 48 timers antibiotikabehandling

Eksklusjonskriterier:

1. Dialyseavhengighet eller dokumentert nyresykdom i sluttstadiet
2. AKI ved baseline
3. Forventet overlevelse <24 timer og/eller tilstedeværelse av ikke gjenoppliv bestillinger
4. Historie med antibiotikaresistente organismer (mikrobiologiske kulturresultater som viser bakterielle isolater med resistent eller mellomliggende mottakelighet for ethvert studiemedisin i løpet av de foregående 90 dagene)
5. Dokumentert allergi mot vankomycin, kefalosporiner eller penicillin
6. Mistenkt infeksjon i sentralnervesystemet
7. Manglende evne til å gi informert samtykke eller mangel på fullmakt for samtykke
8. Fanger/fengslede individer
9. Kjent graviditet eller amming
10. Tidligere påmelding i denne studien
11. Mottak av vankomycin, piperacillin-tazobactam, eller cefepime i> 24 timer i løpet av de foregående 7 dagene. På tidspunktet for screening vil engangsdoser av vankomycin, med eller uten piperacillin-tazobactam, eller cefepime, være tillatt før randomisering for å unngå behandlingsforsinkelser; Slike pasienter må være påmeldt innen tolv timer etter antibiotikaadministrasjon.