Effekter av snags og CBT på smerte, kraniovertebral vinkel og funksjonshemming ved ikke -spesifikk nakkesmerter

Eksperimentell: Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi vil bli levert i 20-minutters økter ved bruk av visuelle hjelpemidler som videoer, bilder og brosjyrer for å forklare cervical ryggradsstruktur, biomekanikk, smerteveier og ergonomisk praksis. Teknikker for å håndtere oppblussinger og vedlikeholde god holdning vil bli undervist, og sikre aktivt engasjement og fokus. En manuell oppsummering av nøkkelpunkter vil bli gitt, og studentene vil bli oppfordret til å stille spørsmål. Øktene vil oppstå to ganger ukentlig i fire uker.

Annen: Kognitiv atferdsterapi

Behandlingsøkten vil begynne med en 10-minutters konvensjonell terapi, inkludert en 5-minutters varm pakke påført livmorhalsregionen og en 5-minutters myofascial frigjøring (MFR) ved bruk av hudrulling og tverrhåndsteknikker for å slappe av og strekke fascia-lagene. Dette vil bli fulgt av en 10-minutters anvendelse av vedvarende naturlige apofysiske glider (snags), der fysioterapeuten vil lede pasientens aktive nakkebevegelser med tilbehør glir for å forbedre leddet ROM og redusere smerter. Til slutt vil en 20-minutters kognitiv atferdsterapi (CBT) -økt omfatte visuelle hjelpemidler, forklaringer på biomekanikk i livmorhalsen, smerteveier, ergonomi og holdningshåndtering. Pasientene vil motta manualer som oppsummerer viktige punkter og blir oppfordret til å engasjere seg aktivt. Den 40 minutter lange økten vil bli gjennomført to ganger ukentlig i fire uker

Aktiv komparator: Livmorhalsstabiliseringsøvelser

Cervical Stabilization-øvelser (CSE) vil omfatte avstivningsteknikker i nevroutviklingsstadier (rygg, utsatt, firedoblet, bipedal) med 10 sekunders hold for 10 repetisjoner. Ekstremitet ROM -øvelser vil bli gjort mens de opprettholder ryggmargsstabiliteten, og går fra 8 til 12 reps. Cervical isometriske øvelser vil målrette flere retninger ved bruk av elastiske bånd, med 10 reps og 6-10 sekunders hold. Funksjonell trening med elastisk motstand og treningsballer på ustabile overflater vil også bli integrert, med 10 reps og 10-15 sekunders hold. Øktene vil oppstå to ganger ukentlig i fire uker.

Annen: Livmorhalsstabiliseringsøvelser

Behandlingsøkten vil vare 40 minutter, to ganger i uken i 4 uker. Det begynner med en 10-minutters konvensjonell behandling: en 5-minutters varm pakke-applikasjon til livmorhalsregionen etterfulgt av en 5-minutters myofascial frigjøring (MFR) ved bruk av hudens rullende teknikk. Naturlig voks vil bli brukt for glatte slag. MFR vil engasjere alle fascia-lag med overfladiske slag, og gå videre til dypere fascia ved å bruke tverrstrekk, avhengig av smertetoleranse.

Deretter vil snags (vedvarende naturlige apofysiske glider) bli påført i 10 minutter. Pasienten, sittende, vil aktivt bevege det smertefulle leddet gjennom sitt bevegelsesområde mens terapeuten bruker en glidekraft. Dette vil bli gjentatt 10 ganger for 3 sett.

Deretter inkluderer økten 20 minutters livmorhalsstabiliseringsøvelser (CSE) med avstivning i nevroutviklingsstadier (rygg, utsatt, firedoblet, bipedal), og holder hver stilling i 10 sekunder. Isometriske øvelser og funksjonell trening med elastiske bånd og treningsballer følger.

NPRS

Numerisk smertevurderingsskala (NPR) For å bestemme graden av smerte som pasienten vil rapportere, vil den numeriske smerteskala (NPRs) bli brukt. Denne skalaen består av 11 poeng fra 0-10, der null indikerer ingen smerter, fem representerer moderat smerteintensitet, og ti betyr alvorlig smerteintensitet.

En intraklasse korrelasjonsverdi (ICC) på 0,67 indikerte et moderat pålitelighetsnivå for NPR -er (numerisk smertevurderingsskala), noe som indikerer et moderat nivå av konsistens og stabilitet i score oppnådd fra måleverktøyet. (24) NPR-er har vist høy test-retest-pålitelighet (henholdsvis r = 0,96 og 0,95) (19).

Målingene for smerteintensitet vil bli registrert gjennom denne skalaen ved baseline, og etter 4 ukers behandling

Hals funksjonshemmingsindeks

For å vurdere nakkrelatert funksjonshemming, vil et spørreskjema kalt Neck Disability Index (NDI) bli brukt. Den består av elleve ting som adresserer smerter og regelmessige oppgaver slik personlig pleie, løfting, lesing, hodepine, fokusering, arbeidsstatus, kjøring, søvn og rekreasjon.

Intraklassets korrelasjonskoeffisient (ICC) for NDI (nakkehemmingsindeks) er 0,88, noe som indikerer veldig høy pålitelighet, noe som indikerer et høyt nivå av konsistens og stabilitet av score oppnådd fra måleverktøyet. (24) Det er påvist at NDI-U-spørreskjemaet nøyaktig kan vurdere nedsatt nakke hos urdu-talende individer med kronisk muskel- og skjeletthalsmerter (CMNP). Den to-faktorstrukturen og bruken av enkelt språk gjør det enkelt for pasienter å forstå, noe som gjør det til et passende vurderingsverktøy i både kliniske og forskningsinnstillinger for pasienter. (25)

Craniovertebral vinkel

Photogrammetric Method (for måling av kraniovertebral vinkel):

Halssmerter blir ofte brakt videre av den fremre hodet holdningen, også referert til som Craniovertebral vinkel (CA). Det beregnes ved å bruke vinkelen som er opprettet av en horisontal linje som går gjennom den spinøse prosessen til C7 og en linje som stammer fra øret i øret.

I henhold til intraklasse korrelasjonskoeffisientverdier (ICC) er fra 0,88 til 0,98, er fotogrammetri i sagittalplanet en pålitelig teknikk for å bestemme fremtidig hodeposisjon. Denne metoden er blitt benyttet i flere forskningsstudier for å måle fremoverhodestilling.

Når den brukes til å evaluere livmorhalsområdet i det sagittale planet, har Kinovea -programvaren også vist seg å ha både intrarater og interrater -pålitelighet.

Denne vinkelen vil bli brukt til å vurdere graden av fremtidig hodeposisjon hos pasienter.