Wpływ zaczepów i CBT na ból, kąt czaszka i niepełnosprawność w bólu szyi

Eksperymentalny: Terapia behawioralna poznawcza

Terapia behawioralna poznawcza będzie dostarczana w 20-minutowych sesjach przy użyciu wizualnych pomocy, takich jak filmy, obrazy i broszury w celu wyjaśnienia struktury kręgosłupa szyjnego, biomechaniki, szlaków bólu i praktyk ergonomicznych. Nauczone zostaną techniki zarządzania rozbudowaniami i utrzymywania dobrej postawy, zapewniające aktywne zaangażowanie i skupienie. Zapewniono ręczne podsumowanie kluczowych punktów, a uczniowie będą zachęcani do zadawania pytań. Sesje odbędą się dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie.

Inny: Terapia behawioralna poznawcza

Sesja leczenia rozpocznie się od 10-minutowej konwencjonalnej terapii, w tym 5-minutowej gorącej paczki zastosowanej do regionu szyjki macicy i 5-minutowego uwalniania mięśniowo-powięziowego (MFR) przy użyciu technik walcowania skóry i dłoni w celu rozluźnienia i rozciągania warstw powięzi. Następnie nastąpi 10-minutowe zastosowanie trwałych naturalnych ślizgań apofysealnych (zaczepów), w którym fizjoterapeuta poprowadzi aktywne ruchy szyi pacjenta w celu poprawy stawu ROM i zmniejszenia bólu. Wreszcie, 20-minutowa sesja terapii poznawczej (CBT) obejmie pomoce wizualne, wyjaśnienia biomechaniki kręgosłupa szyjnego, szlaków bólu, ergonomii i leczenia postawy. Pacjenci otrzymają podręczniki podsumowujące kluczowe punkty i będą zachęcani do aktywnego zaangażowania. 40-minutowa sesja będzie prowadzona dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie

Aktywny komparator: Ćwiczenia stabilizacji szyjki macicy

Ćwiczenia stabilizacyjne szyjki macicy (CSE) będą obejmować techniki usztywnienia w stadiach neurorozwojowych (na wznak, podatne, czterokrotnie, dwunożne) z 10-sekundowymi holami dla 10 powtórzeń. Ćwiczenia ROM kończyn zostaną wykonane przy utrzymaniu stabilności kręgosłupa, przechodząc od 8 do 12 powtórzeń. Ćwiczenia izometryczne szyjki macicy będą ukierunkowane na wiele kierunków przy użyciu elastycznych pasm, z 10 powtórzeń i 6-10 sekundami. Uwzględniono także trening funkcjonalny z elastyczną opornością i kulkami ćwiczeń na niestabilnych powierzchniach, z 10 powtórzeniami i 10-15 sekundami. Sesje odbędą się dwa razy w tygodniu przez cztery tygodnie.

Inny: Ćwiczenia stabilizacji szyjki macicy

Sesja leczenia potrwa 40 minut, dwa razy w tygodniu przez 4 tygodnie. Zaczyna się od 10-minutowego konwencjonalnego leczenia: 5-minutowe zastosowanie gorącego opakowania w regionie szyjki macicy, a następnie 5-minutowe uwalnianie mięśniowo-powięziowe (MFR) przy użyciu techniki walcowania skóry. Naturalny wosk zostanie nakładany do gładkich udarów. MFR będzie zaangażować wszystkie warstwy powięzi z powierzchownymi uderzeniami, przechodząc do głębszej powięzi przy użyciu odcinka krzyżowego, w zależności od tolerancji bólu.

Następnie zaczepki (trwałe naturalne ślizganie się apofyseal) będą stosowane przez 10 minut. Pacjent, siedzący, będzie aktywnie przenosić bolesny staw przez swój zakres ruchu, podczas gdy terapeuta stosuje siłę ślizgową. Zostanie to powtórzone 10 razy dla 3 zestawów.

Następnie sesja obejmuje 20 minut ćwiczeń stabilizacji szyjki macicy (CSE) z usztywnieniem w etapach rozwojem neurologicznego (na wznak, podatna, czterokrotnie, dwunożna), utrzymując każdą pozycję przez 10 sekund. Następują ćwiczenia izometryczne i trening funkcjonalny z elastycznymi pasmami i piłkami ćwiczeń.

NPRS

Numeryczna skala oceny bólu (NPRS) w celu ustalenia stopnia bólu, który zgłosi pacjent, zostanie zastosowana skala oceny bólu liczbowego (NPRS). Ta skala składa się z 11 punktów od 0-10, gdzie zero wskazuje na ból, pięć stanowi umiarkowaną intensywność bólu, a dziesięć oznacza silną intensywność bólu.

Wartość korelacji wewnątrzklasowej (ICC) wynosząca 0,67 wskazała na umiarkowany poziom niezawodności dla NPRS (skala oceny bólu liczbowego), co wskazuje na umiarkowany poziom spójności i stabilności w wynikach uzyskanych z narzędzia pomiarowego (24) NPR wykazały wysoką niezawodność testu-retest (odpowiednio r = 0,96 i 0,95) (19).

Pomiary intensywności bólu będą rejestrowane na tej skali na początku i po 4 tygodniach leczenia

Wskaźnik niepełnosprawności szyi

Aby ocenić niepełnosprawność związaną z szyją, zostanie zastosowany kwestionariusz zwany wskaźnikiem niepełnosprawności szyi (NDI). Składa się z jedenaście rzeczy, które dotyczą bólu i regularnych zadań, takich jak opieka osobista, podnoszenie, czytanie, bóle głowy, skupienie, status pracy, jazda, spanie i rekreacja.

Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej (ICC) dla NDI (wskaźnik niepełnosprawności szyi) wynosi 0,88, co wskazuje na bardzo wysoką niezawodność, co wskazuje na wysoki poziom spójności i stabilność wyników uzyskanych z narzędzia pomiarowego (24) Wykazano, że kwestionariusz NDI-U może dokładnie ocenić upośledzenie szyi u osób mówiono po przewlekłym bólu szyi mięśniowo-szkieletowej (CMNP). Jego dwuskładnikowa struktura i użycie prostego języka ułatwiają zrozumienie pacjentom, co czyni go odpowiednim narzędziem oceny zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych dla populacji pacjentów. (25)

Kąt czaszki

Metoda fotogrametryczna (do pomiaru kąta czaszka):

Ból szyi jest często wywoływany przez postawę głowy, zwaną również kątem czaszkowanym (CA). Oblicza się go przy użyciu kątu utworzonego przez linię poziomą przechodzącą przez kolczaste proces C7 i linię pochodzącą z tragusa ucha.

Zgodnie z wartościami współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC) w zakresie od 0,88 do 0,98, fotogrametria w płaszczyźnie strzałkowej jest godną zaufania techniką określania postawy głowy do przodu. Ta metoda została wykorzystana w kilku badaniach naukowych do pomiaru pozycji głównej.

W przypadku oceny zakresu ruchu szyjki macicy w płaszczyźnie strzałkowej, wykazano również, że oprogramowanie Kinovea ma zarówno niezawodność wewnątrznogodną, ​​jak i międzyosobową.

Kąt ten zostanie wykorzystany do oceny stopnia postawy głowy do przodu u pacjentów.