Влияние загвозвок и CBT на боль, краниовертебральный угол и инвалидность при не определенной боли в шее

Экспериментальный: Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия будет проходить в 20-минутных сеансах с использованием визуальных пособий, таких как видео, изображения и брошюры, чтобы объяснить структуру шейки матки, биомеханику, болеутоляющие пути и эргономические практики. Будут преподаются методы управления вспышками и поддержания хорошей осанки, обеспечивая активное участие и сосредоточенность. Будет предоставлено ручное обобщение ключевых моментов, и студентам будет рекомендовано задавать вопросы. Сессии будут проводиться два раза в неделю в течение четырех недель.

Другой: Когнитивная поведенческая терапия

Сеанс лечения начнется с 10-минутной традиционной терапии, в том числе 5-минутный горячий пакет, применяемый к шейной области, и 5-минутное миофасциальное высвобождение (MFR) с использованием прокатывания кожи и методов поперечного рук для расслабления и растяжения слоев фасции. За этим последует 10-минутное применение устойчивых природных апофизарных скользи (ловцов), где физиотерапевт будет направлять активные движения шеи пациента с помощью вспомогательных скользи для улучшения ПЗУ сустава и уменьшения боли. Наконец, 20-минутный сеанс когнитивно-поведенческой терапии (CBT) будет включать в себя визуальные средства, объяснения биомеханики шейки матки, обезболивающих путей, эргономики и управления осанкой. Пациенты получат руководства, обобщающие ключевые моменты и будут поощряться активно заняться. 40-минутная сессия будет проводиться два раза в неделю в течение четырех недель

Активный компаратор: Упражнения для стабилизации шейки матки

Упражнения для стабилизации шейки матки (CSE) будут включать в себя методы крепления на этапах развития нервного развития (лежа, лежа, четвероногиб, двуногие) с 10-секундными удержаниями для 10 повторений. Упражнения по конечному ПЗУ будут выполнены при сохранении стабильности позвоночника, прогрессируя от 8 до 12 повторений. Изометрические упражнения шейки матки будут нацелены на несколько направлений, используя упругие полосы, с 10 повторениями и 6-10 секунд. Также будет включено функциональная тренировка с упругим сопротивлением и шариками упражнений на нестабильных поверхностях с 10 повторениями и 10-15 секунд. Сессии будут проводиться два раза в неделю в течение четырех недель.

Другой: Упражнения для стабилизации шейки матки

Сессия лечения будет длиться 40 минут, два раза в неделю в течение 4 недель. Он начинается с 10-минутной традиционной обработки: 5-минутное применение горячего пакета в область шейки матки, за которым следует 5-минутный миофасциальный высвобождение (MFR) с использованием техники прокатки кожи. Натуральный воск будет применен для гладких ударов. MFR будет задействовать все слои фасции с поверхностными ударами, прогрессируя до более глубокой фасции с использованием перекрестного растяжения, в зависимости от терпимости к боли.

Далее, герг (устойчивые природные апофизарные скольжения) будут нанесены в течение 10 минут. Пациент, сидящий, будет активно перемещать болезненный сустав через диапазон движения, в то время как терапевт применяет силу скольжения. Это будет повторен 10 раз для 3 подходов.

Затем сеанс включает в себя 20 минут упражнений по стабилизации шейки матки (CSE) с креплением на этапах развития нейродерации (лежа, лежа, четвероночная, двуногие), удерживая каждую позицию в течение 10 секунд. Следуют изометрические упражнения и функциональные тренировки с упругими полосами и шариками упражнений.

NPRS

Численная шкала боли (NPRS), чтобы определить степень боли, о которой будет сообщать пациент, будет использоваться числовая шкала оценки боли (NPRS). Эта шкала состоит из 11 баллов в диапазоне от 0 до 10, где ноль указывает на отсутствие боли, пять представляет собой умеренную интенсивность боли, а десять означает сильную интенсивность боли.

Значение внутриклассовой корреляции (ICC) 0,67 указывало на умеренный уровень надежности для NPRS (числовая оценка боли), что указывает на умеренный уровень согласованности и стабильности в оценках, полученных из инструмента измерения. (24) NPR показали высокую надежность тестирования повторного тестирования (r = 0,96 и 0,95 соответственно) (19).

Измерения интенсивности боли будут зарегистрированы через эту шкалу на исходном уровне и после 4 недель лечения

Индекс инвалидности шеи

Для оценки инвалидности, связанной с шеей, будет использоваться вопросник, называемый индексом инвалидности шеи (NDI). Он состоит из одиннадцати вещей, которые решают боль и регулярные задачи, такие как личная помощь, подъем, чтение, головные боли, фокусировку, статус работы, вождение, сна и отдых.

Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) для NDI (индекс инвалидности шеи) составляет 0,88, что указывает на очень высокую надежность, что указывает на высокий уровень согласованности и стабильность баллов, полученных из инструмента измерения. (24) Было продемонстрировано, что вопросник NDI-U может точно оценить нарушение шеи у людей, говорящих на урду с хронической болью опорно-двигательного аппарата (CMNP). Его двухфакторная структура и использование простого языка облегчают понимание пациентов, что делает его подходящим инструментом оценки как в клинических, так и в исследованиях для пациентов. (25)

Краниовертебральный угол

Фотограмметрический метод (для измерения краниовертебрального угла):

Боль в шее часто подвергается осанке передней головки, также называемой углом черепа (CA). Он рассчитывается с использованием угла, созданного горизонтальной линией, проходящей остистичный процесс C7, и линии, происходящей из трагута уха.

Согласно значениям коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) в диапазоне от 0,88 до 0,98, фотограмметрия в сагиттальной плоскости является надежным методом для определения осанки прямой головки. Этот метод был использован в нескольких научных исследованиях для измерения осанки прямой головы.

При использовании для оценки диапазона движения шейки матки в сагиттальной плоскости также было продемонстрировано, что программное обеспечение для киновеа обладает надежностью как внутри, так и межсетева.

Этот угол будет использоваться для оценки степени осанки прямой головки у пациентов.