Effekter av snags & CBT på smärta, kraniovertebral vinkel och funktionshinder i icke -specifik nacksmärta

Experimentell: Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi kommer att levereras i 20-minuters sessioner med hjälp av visuella hjälpmedel som videor, bilder och broschyrer för att förklara livmoderhalsstruktur, biomekanik, smärtvägar och ergonomiska metoder. Tekniker för att hantera uppblåsningar och upprätthålla god hållning kommer att undervisas, säkerställa aktivt engagemang och fokus. En manuell sammanfattande nyckelpunkter kommer att tillhandahållas och eleverna kommer att uppmuntras att ställa frågor. Sessioner kommer att inträffa två gånger i veckan i fyra veckor.

Övrig: Kognitiv beteendeterapi

Behandlingssessionen kommer att börja med en 10-minuters konventionell terapi, inklusive ett 5-minuters varmt förpackning som appliceras på livmoderhalsområdet och en 5-minuters myofascial frisättning (MFR) med hjälp av hudrullning och tvärhandstekniker för att slappna av och sträcka fascialagren. Detta kommer att följas av en 10-minuters applicering av långvariga naturliga apofyseala glider (snags), där fysioterapeuten kommer att leda patientens aktiva nackrörelser med tillbehörsglider för att förbättra led ROM och minska smärta. Slutligen kommer en 20-minuters kognitiv beteendeterapi (CBT) -session att inkludera visuella hjälpmedel, förklaringar av biomekanik för cervikal ryggrad, smärtvägar, ergonomi och hållningshantering. Patienter kommer att få manualer som sammanfattar nyckelpunkter och uppmuntras att engagera sig aktivt. 40-minuters sessionen kommer att genomföras två gånger i veckan i fyra veckor

Aktiv komparator: Cervikala stabiliseringsövningar

Cervikala stabiliseringsövningar (CSE) kommer att inkludera avstängningstekniker i neuroutvecklingsstadier (rygg, benägna, fyrdubbla, tvåpedal) med 10-sekunders håll för 10 repetitioner. Extremitets -ROM -övningar kommer att göras medan du upprätthåller ryggradens stabilitet och går från 8 till 12 reps. Cervikala isometriska övningar kommer att rikta in sig på flera riktningar med hjälp av elastiska band, med 10 reps och 6-10 sekunder. Funktionell träning med elastisk motstånd och träningsbollar på instabila ytor kommer också att införlivas, med 10 reps och 10-15 sekunder. Sessioner kommer att inträffa två gånger i veckan i fyra veckor.

Övrig: Cervikala stabiliseringsövningar

Behandlingssessionen kommer att pågå i 40 minuter, två gånger i veckan i 4 veckor. Det börjar med en 10-minuters konventionell behandling: en 5-minuters heta förpackningsapplikation till livmoderhalsområdet följt av en 5-minuters myofascial frisättning (MFR) med hjälp av hudrullningstekniken. Naturligt vax kommer att appliceras för släta slag. MFR kommer att engagera alla fascialager med ytliga slag, som går vidare till djupare fascia med hjälp av tvärhänder, beroende på smärtolerans.

Därefter kommer snags (långvariga naturliga apofyseala glider) att appliceras i 10 minuter. Patienten, sittande, kommer aktivt att flytta den smärtsamma leden genom sitt rörelseområde medan terapeuten tillämpar en glidkraft. Detta kommer att upprepas 10 gånger för 3 uppsättningar.

Sedan innehåller sessionen 20 minuters cervikala stabiliseringsövningar (CSE) med avstängning i neuroutvecklingssteg (rygg, benägna, fyrdubblade, bipedal), som håller varje position i 10 sekunder. Isometriska övningar och funktionell träning med elastiska band och träningsbollar följer.

Nprs

Numerical Pain Rating Scale (NPRS) För att bestämma graden av smärta som patienten kommer att rapportera kommer den numeriska smärtklassificeringsskalan (NPR) att användas. Denna skala består av 11 poäng som sträcker sig från 0-10, där noll indikerar ingen smärta, fem representerar måttlig smärtintensitet och tio betyder svår smärtintensitet.

Ett intraklasskorrelationsvärde (ICC) på 0,67 indikerade en måttlig nivå av tillförlitlighet för NPR: er (numerisk smärtbetyg), vilket indikerar en måttlig nivå av konsistens och stabilitet i de poäng som erhållits från mätverktyget. (24) NPR har visat hög test-test-tillförlitlighet (r = 0,96 respektive 0,95) (19).

Mätningarna för smärtintensitet kommer att registreras genom denna skala vid baslinjen, och efter 4 veckors behandling

Nackehandikappindex

För att bedöma nackrelaterad funktionshinder kommer ett frågeformulär som kallas Neck Disability Index (NDI) att användas. Det består av elva saker som hanterar smärta och regelbundna uppgifter sådan personlig vård, lyft, läsning, huvudvärk, fokusering, arbetsstatus, körning, sömn och rekreation.

Intraclass -korrelationskoefficienten (ICC) för NDI (Neck Disability Index) är 0,88, vilket indikerar mycket hög tillförlitlighet, vilket indikerar en hög nivå av konsistens och stabilitet hos poäng som erhållits från mätverktyget. (24) Det har visats att NDI-U-frågeformuläret exakt kan bedöma nackstörning hos urdutalande individer med kronisk muskuloskeletal nacksmärta (CMNP). Dess tvåfaktorstruktur och användning av enkelt språk gör det enkelt för patienter att förstå, vilket gör det till ett lämpligt utvärderingsverktyg i både kliniska och forskningsinställningar för patienternas befolkning. (25)

Kraniovertebral vinkel

Fotogrammetrisk metod (för att mäta craniovertebral vinkel):

Nacksmärta föras ofta av framåthuvudet, även kallad den kraniovertebrala vinkeln (CA). Det beräknas med hjälp av vinkeln som skapats av en horisontell linje som går igenom den spinösa processen med C7 och en linje som härstammar från örat tragus.

Enligt intraklassskorrelationskoefficient (ICC) -värden som sträcker sig från 0,88 till 0,98 är fotogrammetri i sagittalplanet en pålitlig teknik för att bestämma framåthuvudets hållning. Denna metod har använts i flera forskningsstudier för att mäta framåthuvudhållning.

När Kinovea -programvaran används för att utvärdera livmoderhalsen i sagittalplanet har också visats ha både intrarater och interrater -tillförlitlighet.

Denna vinkel kommer att användas för att bedöma graden av framåthuvudsställning hos patienter.