Účinky zádrhelů a CBT na bolest, kraniovertebrální úhel a postižení v nespecifické bolesti krku

Experimentální: Kognitivní behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie bude dodána na 20minutových sezeních pomocí vizuálních pomůcek, jako jsou videa, obrázky a brožury, aby se vysvětlila struktura krční páteře, biomechaniku, bolesti a ergonomické praktiky. Techniky pro správu vzplanutí a udržování dobrého držení těla se budou učit, zajišťují aktivní zapojení a zaměření. Bude poskytnuta manuální shrnutí klíčových bodů a studenti budou povzbuzováni k kladení otázek. Sezení se objeví dvakrát týdně po dobu čtyř týdnů.

Jiný: Kognitivní behaviorální terapie

Ošetřovací relace začne 10minutovou konvenční terapií, včetně 5minutového horkého balení aplikovaného na cervikální oblast a 5minutového myofasciálního uvolňování (MFR) pomocí kožních a křížových technik k relaxaci a protažení fascie. Poté bude následovat 10minutová aplikace trvalých přírodních apofyzálních klouzů (SNAGS), kde fyzioterapeut povede aktivní pohyby krku pacienta s klouzáním příslušenství, aby se zlepšil kloubovou ROM a snížil bolest. A konečně, 20minutová relace kognitivní behaviorální terapie (CBT) bude zahrnovat vizuální pomůcky, vysvětlení biomechaniky krční páteře, bolesti bolesti, ergonomii a řízení držení těla. Pacienti obdrží manuály shrnující klíčové body a budou povzbuzováni, aby se aktivně zapojili. 40 minut relace bude prováděna dvakrát týdně po dobu čtyř týdnů

Aktivní komparátor: Cvičení stabilizace děložního čípku

Cvičení pro stabilizaci děložního čípku (CSE) budou zahrnovat techniky ztužení v neurodevelopmentálních stádiích (vleže, náchylná, čtyřnásobná, bipedální) s 10 sekundovou pojmem 10 opakování. Cvičení ROM končetiny budou prováděna při zachování stability páteře a postupují od 8 do 12 opakování. Cervikální izometrická cvičení se zaměří na více směrů pomocí elastických pásů, s 10 opakováními a 6-10 sekundy. Budou také začleněny funkční trénink s elastickým odporem a cvičebními koulemi na nestabilních površích, s 10 opakováními a 10-15 sekundy. Sezení se objeví dvakrát týdně po dobu čtyř týdnů.

Jiný: Cvičení stabilizace děložního čípku

Léčba bude trvat 40 minut, dvakrát týdně po dobu 4 týdnů. Začíná to 10minutovým konvenčním ošetřením: 5minutovou aplikací horkých balení do cervikální oblasti následované 5minutovým myofasciálním uvolňováním (MFR) pomocí techniky válcování kůže. Přírodní vosk bude aplikován na hladké tahy. MFR zapojí všechny fascie vrstvy s povrchovými údery a postupuje do hlubší fascie pomocí křížového úseku, v závislosti na toleranci bolesti.

Dále se budou aplikovat 10 minut, budou aplikovány zářiny (trvalé přírodní apofyzální klouže). Pacient, sedící, bude aktivně pohybovat bolestivým kloubem svým rozsahem pohybu, zatímco terapeut aplikuje klouzavou sílu. To se bude opakovat 10krát pro 3 sady.

Poté relace zahrnuje 20 minut stabilizačních cvičení děložního čípku (CSE) s ztužením ve stádiích neurodevelopmentů (vleže, náchylná, čtyřnásobná, bipedal), která drží každou polohu po dobu 10 sekund. Izometrická cvičení a funkční trénink s elastickými pruhy a cvičebními koulemi.

NPRS

Numerická stupnice hodnocení bolesti (NPRS) pro stanovení stupně bolesti, kterou pacient hlásí, bude použita numerická stupnice hodnocení bolesti (NPRS). Tato stupnice se skládá z 11 bodů v rozmezí 0-10, kde nula naznačuje žádnou bolest, pět představuje mírnou intenzitu bolesti a deset znamená těžkou intenzitu bolesti.

Hodnota korelace intraclass (ICC) 0,67 naznačila mírnou úroveň spolehlivosti pro NPRS (numerická hodnocení bolesti), což ukazuje na mírnou úroveň konzistence a stability ve skóre získané z měřicího nástroje (24) NPR vykazovaly vysokou spolehlivost opakovaného testu (r = 0,96 a 0,95) (19).

Měření intenzity bolesti bude zaznamenána v tomto měřítku na začátku a po 4 týdnech léčby

Index postižení krku

K posouzení postižení související s krkem bude použit dotazník zvaný index krku indexu (NDI). Skládá se z jedenácti věcí, které se zabývají bolestí a pravidelnými úkoly, jako je osobní péče, zvedání, čtení, bolesti hlavy, zaměření, pracovní stav, řízení, spánek a rekreace.

Korelační koeficient intraclass (ICC) pro NDI (index postižení krku) je 0,88, což ukazuje na velmi vysokou spolehlivost, což ukazuje na vysokou úroveň konzistence a stabilitu skóre získaných z měřicího nástroje (24) Bylo prokázáno, že dotazník NDI-U může přesně posoudit poškození krku u jednotlivců mluvících u urdu s chronickou bolestí muskuloskeletálního krku (CMNP). Jeho dvoufaktorová struktura a použití jednoduchého jazyka usnadňují porozumění pacientům, což z něj činí vhodný nástroj pro hodnocení v klinickém i výzkumném prostředí pro populaci pacientů. (25)

Kraniovertebrální úhel

Fotogrammetrická metoda (pro měření kraniovertebrálního úhlu):

Bolest krku je často způsobena držením těla dopředu, také označovaná jako kraniovertebrální úhel (CA). Vypočítá se pomocí úhlu vytvořeného vodorovnou čarou procházejícím spinaózním procesem C7 a linií pocházející z tragusu ucha.

Podle hodnot korelačního koeficientu korelace intraclass (ICC) je fotogrametrie v sagitální rovině od 0,88 do 0,98. Tato metoda byla použita v několika výzkumných studiích k měření držení těla dopředu.

Při použití k vyhodnocení rozsahu pohybu děložního čípku v sagitální rovině se také ukázalo, že software Kinovea má spolehlivost intrarateru i interrater.

Tento úhel bude použit k posouzení stupně držení těla dopředu u pacientů.