Effekter af snags & CBT på smerter, kraniovertebral vinkel og handicap i ikke -specifikke nakkesmerter

Eksperimentel: Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi vil blive leveret i 20 minutters sessioner ved hjælp af visuelle hjælpemidler som videoer, billeder og pjecer for at forklare cervikal rygsøjlestruktur, biomekanik, smerteveje og ergonomisk praksis. Teknikker til styring af opblussen og vedligeholdelse af god holdning vil blive undervist, hvilket sikrer aktivt engagement og fokus. Der vil blive leveret en manuel opsummering af nøglepunkter, og studerende vil blive opfordret til at stille spørgsmål. Sessioner forekommer to gange ugentligt i fire uger.

Andet: Kognitiv adfærdsterapi

Behandlingssessionen begynder med en 10-minutters konventionel terapi, inklusive en 5-minutters varm pakke, der anvendes til cervikale regionen og en 5-minutters myofascial frigivelse (MFR) ved hjælp af hudrulling og tværgående teknikker til at slappe af og strække fascia-lagene. Dette vil blive efterfulgt af en 10-minutters anvendelse af vedvarende naturlige apophyseale glider (snags), hvor fysioterapeuten vil guide patientens aktive halsbevægelser med tilbehør glider for at forbedre fælles ROM og reducere smerter. Endelig vil en 20-minutters kognitiv adfærdsterapi (CBT) -session omfatte visuelle hjælpemidler, forklaringer af cervikal rygsøjlebiomekanik, smerteveje, ergonomi og holdning. Patienter modtager manualer, der opsummerer nøglepunkter og opfordres til at engagere sig aktivt. Den 40-minutters session gennemføres to gange om ugen i fire uger

Aktiv komparator: Cervikale stabiliseringsøvelser

Cervikale stabiliseringsøvelser (CSE) vil omfatte afstivningsteknikker i neuroudviklingsstadier (liggende, tilbøjelig, quadrupedal, bipedal) med 10 sekunders hold til 10 gentagelser. Ekstremitet ROM -øvelser vil blive udført, mens de opretholder rygmarvsstabilitet og skrider frem fra 8 til 12 reps. Cervikale isometriske øvelser vil målrette flere retninger ved hjælp af elastiske bånd med 10 reps og 6-10 sekunder. Funktionel træning med elastisk modstand og træningskugler på ustabile overflader vil også blive inkorporeret med 10 reps og 10-15 sekunder. Sessioner forekommer to gange ugentligt i fire uger.

Andet: Cervikale stabiliseringsøvelser

Behandlingssessionen varer 40 minutter to gange om ugen i 4 uger. Det begynder med en 10-minutters konventionel behandling: en 5-minutters varm pakkeapplikation til den cervikale region efterfulgt af en 5-minutters myofascial frigivelse (MFR) ved hjælp af hudrullingsteknikken. Naturlig voks vil blive påført til glatte slagtilfælde. MFR vil engagere alle fascia-lag med overfladiske slagtilfælde og gå videre til dybere fascia ved hjælp af tværgående strækning, afhængigt af smerttolerancen.

Dernæst anvendes snags (vedvarende naturlige apophyseale glider) i 10 minutter. Patienten, der sidder, bevæger sig aktivt det smertefulde led gennem sin bevægelsesområde, mens terapeuten anvender en glidekraft. Dette gentages 10 gange for 3 sæt.

Derefter inkluderer session 20 minutters cervikal stabiliseringsøvelser (CSE) med afstivning i neuroudviklingsstadier (liggende, tilbøjelig, firedoblet, bipedal), der har hver position i 10 sekunder. Isometriske øvelser og funktionel træning med elastiske bånd og træningskugler følger.

Nprs

Numerisk smertevurderingsskala (NPRS) For at bestemme graden af ​​smerte, som patienten vil rapportere, vil den numeriske smertevurderingsskala (NPRS) blive anvendt. Denne skala består af 11 point, der spænder fra 0-10, hvor nul indikerer ikke smerter, fem repræsenterer moderat smerteintensitet, og ti betegner alvorlig smerteintensitet.

En intraklas korrelationsværdi (ICC) på 0,67 indikerede et moderat niveau af pålidelighed for NPRS (numerisk smerteklassificeringsskala), hvilket indikerer et moderat niveau af konsistens og stabilitet i de scoringer, der er opnået fra måleværktøjet. (24) NPR'er har vist høj test-retest-pålidelighed (henholdsvis r = 0,96 og 0,95) (19).

Målingerne for smerteintensitet registreres gennem denne skala ved baseline og efter 4 ugers behandling

Halsbehandlerindeks

For at vurdere halsrelateret handicap vil et spørgeskema kaldet Neck Disability Index (NDI) blive brugt. Det består af elleve ting, der adresserer smerter og regelmæssige opgaver af sådan personlig pleje, løft, læsning, hovedpine, fokusering, arbejdsstatus, kørsel, sovende og rekreation.

Intraklas -korrelationskoefficienten (ICC) for NDI (Neck Disability Index) er 0,88, hvilket indikerer meget høj pålidelighed, hvilket indikerer et højt niveau af konsistens og stabilitet af scoringer opnået fra måleværktøjet. (24) Det er blevet demonstreret, at NDI-U-spørgeskemaet kan nøjagtigt vurdere nedskrivning i nakken hos urdu-talende individer med kronisk muskuloskeletalsmerter (CMNP). Dens to-faktor struktur og brug af simpelt sprog gør det let for patienter at forstå, hvilket gør det til et passende vurderingsværktøj i både kliniske og forskningsindstillinger for patienternes befolkning. (25)

Craniovertebral vinkel

Fotogrammetrisk metode (til måling af craniovertebral vinkel):

Halsmerter bringes ofte videre af den forreste hovedstilling, også omtalt som den kraniovertebrale vinkel (CA). Det beregnes ved hjælp af den vinkel, der er skabt af en vandret linje, der går gennem den spinøse proces af C7 og en linje, der stammer fra ørets tragus.

I henhold til Intraclass Correlation Coefficient (ICC) -værdier, der spænder fra 0,88 til 0,98, er fotogrammetri i det sagittale plan en pålidelig teknik til bestemmelse af fremadrettet hovedposition. Denne metode er blevet anvendt i flere forskningsundersøgelser til måling af fremadrettet hovedposition.

Når det bruges til at evaluere cervikal bevægelsesområde i det sagittale plan, har Kinovea -softwaren også vist sig at have både intrarater og interrater -pålidelighed.

Denne vinkel vil blive brugt til at vurdere graden af ​​fremadrettet hovedholdning hos patienter.