Effetti degli snag e della CBT sul dolore, l'angolo craniovertebrale e la disabilità nel dolore al collo non specifico

Sperimentale: Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitiva comportamentale verrà consegnata in sessioni di 20 minuti usando ausili visivi come video, immagini e opuscoli per spiegare la struttura della colonna cervicale, la biomeccanica, le vie del dolore e le pratiche ergonomiche. Verranno insegnate tecniche per la gestione delle riacutizzazioni e la manutenzione di una buona postura, garantendo l'impegno e la messa a fuoco attivi. Verrà fornito un manuale che riassume punti chiave e gli studenti saranno incoraggiati a porre domande. Le sessioni avverranno due volte alla settimana per quattro settimane.

Altro: Terapia comportamentale cognitiva

La sessione di trattamento inizierà con una terapia convenzionale di 10 minuti, incluso un pacchetto caldo di 5 minuti applicato alla regione cervicale e un rilascio miofasciale di 5 minuti (MFR) usando il rotolamento della pelle e le tecniche incrociate per rilassarsi e allungare gli strati di fascia. Questo sarà seguito da un'applicazione di 10 minuti di placcati apofisari naturali prolungati (SNAG), in cui il fisioterapista guiderà i movimenti del collo attivi del paziente con scivoloni accessori per migliorare la ROM articolare e ridurre il dolore. Infine, una sessione di terapia cognitiva comportamentale cognitiva (CBT) di 20 minuti includerà aiuti visivi, spiegazioni della biomeccanica della colonna cervicale, percorsi del dolore, ergonomia e gestione della postura. I pazienti riceveranno manuali che riassumono punti chiave e saranno incoraggiati a impegnarsi attivamente. La sessione di 40 minuti sarà condotta due volte a settimana per quattro settimane

Comparatore attivo: Esercizi di stabilizzazione cervicale

Gli esercizi di stabilizzazione cervicale (CSE) includeranno tecniche di rinforzo negli stadi di sviluppo neurocale (supino, prona, quadrupede, bipede) con 10 secondi per 10 ripetizioni. Gli esercizi di ROM estremi verranno eseguiti mantenendo la stabilità spinale, progredendo da 8 a 12 ripetizioni. Gli esercizi isometrici cervicali prendono di mira più direzioni usando bande elastiche, con 10 ripetizioni e 6-10 secondi. Verrà anche incorporato l'allenamento funzionale con resistenza elastica e palline di esercizio su superfici instabili, con 10 ripetizioni e 10-15 secondi. Le sessioni avverranno due volte alla settimana per quattro settimane.

Altro: Esercizi di stabilizzazione cervicale

La sessione di trattamento durerà 40 minuti, due volte a settimana per 4 settimane. Inizia con un trattamento convenzionale di 10 minuti: un'applicazione di pacchetto caldo di 5 minuti nella regione cervicale seguita da un rilascio miofasciale di 5 minuti (MFR) usando la tecnica di rotolamento della pelle. La cera naturale verrà applicata per tratti lisci. L'MFR coinvolgerà tutti gli strati di fascia con tratti superficiali, progredendo verso la fascia più profonda usando un tratto interno, a seconda della tolleranza al dolore.

Successivamente, gli snag (placcini apofisari naturali prolungati) saranno applicati per 10 minuti. Il paziente, seduto, sposterà attivamente l'articolazione dolorosa attraverso la sua gamma di movimento mentre il terapeuta applica una forza di scivolata. Questo verrà ripetuto 10 volte per 3 set.

Quindi la sessione include 20 minuti di esercizi di stabilizzazione cervicale (CSE) con rinforzi nelle fasi dello sviluppo del neurosal (supino, prona, quadrupede, bipede), mantenendo ciascuna posizione per 10 secondi. Seguono esercizi isometrici e allenamento funzionale con bande elastiche e palline da esercizio.

NPRS

Verrà utilizzato la scala di valutazione del dolore numerico (NPRS) per determinare il grado di dolore che il paziente riferirà, la scala di valutazione del dolore numerico (NPRS) verrà utilizzata. Questa scala è composta da 11 punti che vanno da 0 a 10, in cui zero non indica dolore, cinque rappresentano un'intensità del dolore moderata e dieci significa una forte intensità del dolore.

Un valore di correlazione intraclasse (ICC) di 0,67 indicava un livello moderato di affidabilità per l'NPRS (scala di valutazione del dolore numerico), indicando un livello moderato di coerenza e stabilità nei punteggi ottenuti dallo strumento di misurazione. (24) Gli NPR hanno mostrato un'elevata affidabilità test-retest (rispettivamente r = 0,96 e 0,95) (19).

Le misurazioni per l'intensità del dolore saranno registrate attraverso questa scala al basale e dopo 4 settimane di trattamento

Indice di disabilità del collo

Per valutare la disabilità correlata al collo, verrà utilizzato un questionario chiamato Indice di disabilità del collo (NDI). Consiste in undici cose che affrontano dolore e compiti regolari come cura personale, sollevamento, lettura, mal di testa, concentrazione, stato del lavoro, guida, dormiente e ricreazione.

Il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) per l'NDI (indice di disabilità del collo) è 0,88, indicando un'affidabilità molto elevata, indicando un alto livello di coerenza e stabilità dei punteggi ottenuti dallo strumento di misurazione. (24) È stato dimostrato che il questionario NDI-U può valutare accuratamente la compromissione del collo negli individui di lingua urdu con dolore cronico del collo muscoloscheletrico (CMNP). La sua struttura a due fattori e l'uso di un linguaggio semplice rendono facile la comprensione per i pazienti, rendendolo uno strumento di valutazione adeguato sia in ambienti clinici che di ricerca per i pazienti popolazione. (25)

Angolo craniovertebrale

Metodo fotogrammetrico (per misurare l'angolo craniovertebrale):

Il dolore al collo viene spesso causato dalla postura della testa in avanti, anche indicato come angolo craniovertebrale (CA). Viene calcolato usando l'angolo creato da una linea orizzontale che attraversa il processo spinoso di C7 e una linea originata dal trago dell'orecchio.

Secondo i valori del coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) che vanno da 0,88 a 0,98, la fotogrammetria nel piano sagittale è una tecnica affidabile per determinare la postura della testa in avanti. Questo metodo è stato utilizzato in diversi studi di ricerca per misurare la postura della testa in avanti.

Se utilizzato per valutare la gamma cervicale di movimento nel piano sagittale, è stato anche dimostrato che il software Kinovea abbia affidabilità sia intrarater che interrater.

Questo angolo verrà utilizzato per valutare il grado di postura della testa in avanti nei pazienti.