MR-guidet blærebevaringsprogram for pasienter med muskelinvasiv blærekreft (MARTA)

Hypotese Implementeringen av magnetisk resonansbilde guidet strålebehandling (MRGRT) i et blærebevaringsprogram maksimerer behandlingsmålhastigheter på grunn av bedre visualisering og online doseadaptasjon av TURBT-hulrommet.

Begrunnelse i strålingsinnstillingen, MR gir overlegen bløtvevskontrast sammenlignet med standard røntgenbilde om bord forbedrer inter- og intra-observatøravgrensningsvariasjon (Noel et al., 2015). MRGRT gir muligheten til å tilpasse planen ved hver brøkdel til de anatomiske endringene som er sett (Henke et al., 2018). Dette er spesielt viktig i blæresvulster der blæren er utsatt for store interfraksjonelle posisjonsendringer samt intafraksjonell form og størrelsesvariasjon siden median fyllingshastighet er nær 2 ml/min. Dette krever at fylling av intafraksjonsblære må lykkes imøtekommes for å opprettholde tilstrekkelig måldekning (Dees-Ribbers et al., 2014). Det antas derfor at MRGRT letter tumorøkning og delvis blærebestrålingsmetoder (Hafeez et al., 2016; Vestergaard et al., 2016).

MRGRT har vist seg å være gjennomførbar. Forfattere rapporterte at den fulle arbeidsflyten for adaptiv planlegging basert på anatomien som ble sett ved hver brøk ble levert i løpet av 45 minutter. Intrafraksjonsblærefylling kompromitterte ikke måldekningen. Pasienter rapporterte akseptabel toleranse for behandling (Hunt et al., 2020).

Primære mål A. Å oppnå patologisk fullstendig responsrate hos 95% av pasientene. B. For å redusere urinekvaliteten 3 eller høyere toksisitet under 3% og endetarmen 3 eller større toksisitet under 1%.

Sekundære mål A. Bestemmelse av blod- og urinbiomarkører for behandlingsrespons og toksisitet.

B. Bestemmelse av radiomiske biomarkører for behandlingsrespons og toksisitet. C. Bestemmelse av urinfunksjonalitet med IPSS og blærekontroll selvvurderingsspørreskjema