MRI-geleide blaasconservatieprogramma voor patiënten met spierinvasieve blaaskanker (MARTA)

Hypothese De implementatie van magnetische resonantie beeldgeleide radiotherapie (MRGRT) in een blaasconservatieprogramma maximaliseert de tarieven van de behandelingsdoelstellingen vanwege de betere visualisatie en online dosisaanpassing van de Turbt-holte.

Rationale in de stralingsinstelling biedt MRI superieur zacht weefselcontrast in vergelijking met standaard ingebouwde röntgenbeeldvorming verbetering van de afbakening van de inter- en intra-waarnemer (Noel et al., 2015). MRGRT biedt de mogelijkheid om het plan bij elke fractie aan te passen aan de geziene anatomische veranderingen (Henke et al., 2018). Dit is vooral belangrijk in blaastumoren waar de blaas onderhevig is aan grote interfractionele positieveranderingen, evenals intrafractionele vorm- en groottevariatie, omdat de mediane vulsnelheid aan boord bijna 2 ml/min is. Dit vereist dat intrafractieblaasvulling met succes moet worden ondergebracht om voldoende doeldekking te behouden (Dees-Ribbers et al., 2014). Het is daarom verondersteld dat MRGRT de benaderingen van de tumorboost en gedeeltelijke blaasbestraling vergemakkelijkt (Hafeez et al., 2016; Vestergaard et al., 2016).

MRGRT is aangetoond dat het haalbaar is. Auteurs meldden dat de volledige online adaptieve planningsworkflow op basis van de anatomie die bij elke fractie werd gezien binnen 45 minuten werd geleverd. Intra-fractie blaasvulling droeg de dekking van het doel niet in gevaar. Patiënten meldden een acceptabele tolerantie van de behandeling (Hunt et al., 2020).

Primaire doelstellingen A. Om een ​​pathologische volledige responspercentage bij 95% van de patiënten te bereiken. B. Om de urinekwaliteit 3 ​​of grotere toxiciteit onder 3% en rectale graad 3 of grotere toxiciteit te verminderen onder 1%.

Secundaire doelstellingen A. Bepaling van bloed- en urinebiomarkers van behandelingsrespons en toxiciteit.

B. Bepaling van radiomics biomarkers van behandelingsrespons en toxiciteit. C. Bepaling van urinefunctionaliteit met IPSS en blaascontrole zelfevaluatie vragenlijst