Programma di conservazione della vescica guidata da MR per pazienti con carcinoma della vescica invasiva muscolare (MARTA)

Ipotesi L'implementazione della radioterapia guidata dall'immagine a risonanza magnetica (MRGRT) in un programma di conservazione della vescica massimizza i tassi degli obiettivi del trattamento a causa della migliore visualizzazione e della dose-adattamento online della cavità di Turbt.

Razionale nell'impostazione delle radiazioni, la risonanza magnetica fornisce un contrasto di tessuto molle superiore rispetto all'imaging a raggi X a bordo standard che migliora la variazione di delineazione inter e intra-osservatore (Noel et al., 2015). MRGRT offre l'opportunità di adattare il piano ad ogni frazione ai cambiamenti anatomici visti (Henke et al., 2018). Ciò è particolarmente importante nei tumori della vescica in cui la vescica è soggetta a grandi variazioni di posizione interfazionale e variazione di forma e dimensione della forma intrafrazionale poiché la velocità di riempimento mediana a bordo è vicino a 2 ml/min. Ciò richiede che il riempimento della vescica Intrafraction debba essere ospitato con successo al fine di mantenere un'adeguata copertura target (Dees-Ribbers et al., 2014). Si ipotizza quindi che MRGRT faciliti la spinta del tumore e gli approcci di irradiazione della vescica parziale (Hafeez et al., 2016; Vestergaard et al., 2016).

MRGRT ha dimostrato di essere fattibile. Gli autori hanno riferito che il flusso di lavoro di pianificazione adattativa online completa basato sull'anatomia vista ad ogni frazione è stato consegnato entro 45 minuti. Il riempimento della vescica intra-frazione non ha compromesso la copertura target. I pazienti hanno riportato una tolleranza accettabile del trattamento (Hunt et al., 2020).

Obiettivi primari A. Per raggiungere il tasso di risposta completa patologica nel 95% dei pazienti. B. Per ridurre la tossicità urinaria di grado 3 o maggiore al di sotto del 3% e della tossicità del rettale di grado 3 o maggiore al di sotto dell'1%.

Obiettivi secondari A. Determinazione dei biomarcatori del sangue e delle urine della risposta e della tossicità del trattamento.

B. Determinazione dei biomarcatori delle radiomiche della risposta al trattamento e della tossicità. C. Determinazione della funzionalità urinaria con ipss e questionario di autovalutazione del controllo della vescica