MRI-gesteuerte Blasenschutzprogramm für Patienten mit invasiven Blasenkrebs mit Muskelkrebs (MARTA)

Hypothese Die Implementierung von Magnetresonanzbild-geführter Strahlentherapie (MRGRT) in ein Blasenerhaltungsprogramm maximiert die Behandlungsziele aufgrund der besseren Visualisierung und der Online-Dosisanpassung des Turt-Hohlraums.

Die MRT in der Strahlungsumgebung bietet einen überlegenen Kontrast im Vergleich zur Standard-Röntgenbildgebung für das Weichgewebe im Vergleich zu einer Standard-Röntgenbildgebung der Inter- und Intra-Observer-Abgrenzung (Noel et al., 2015). MRGRT bietet die Möglichkeit, den Plan bei jedem Bruch an die anatomischen Veränderungen anzupassen (Henke et al., 2018). Dies ist besonders wichtig bei Blasentumoren, bei denen die Blase stark interfraktionaler Positionsänderungen sowie intraktalische Form- und Größenvariationen ausgesetzt ist, da die mediane Füllrate der Bordkanäle nahe 2 ml/min liegt. Dies erfordert, dass die Intrafraktionsblasenfüllung erfolgreich berücksichtigt werden muss, um eine angemessene Zielabdeckung aufrechtzuerhalten (Dees-Ribbers et al., 2014). Es wird daher angenommen, dass MRGRT den Bestrahlungsansätze für die Bestrahlung von Tumor und partielle Blasen erleichtert (Hafeez et al., 2016; Vestergaard et al., 2016).

MRGRT hat sich als machbar erwiesen. Die Autoren berichteten, dass der vollständige Online -Workflow für adaptive Planungsplanung innerhalb von 45 Minuten geliefert wurde. Die Intra-Fraktion-Blasenfüllung hat die Zielabdeckung nicht beeinträchtigt. Die Patienten berichteten über eine akzeptable Toleranz der Behandlung (Hunt et al., 2020).

Hauptziele A. um bei 95% der Patienten eine pathologische vollständige Ansprechrate zu erreichen. B. Verringern Sie die Toxizität im Urin 3 oder höher unter 3% und die toxische Rektalgrade 3 oder höher unter 1%.

Sekundärziele A. Bestimmung von Blut- und Urinbiomarkern für das Ansprechen und die Toxizität der Behandlung.

B. Bestimmung der Radiomik -Biomarker für das Ansprechen und die Toxizität der Behandlung. C. Bestimmung der Harnfunktionalität mit IPSS- und Blasenkontrolle Selbstbewertung Fragebogen