MRI-styrd blåsbevaringsprogram för patienter med muskelinvasiv blåscancer (MARTA)

Hypotes Implementeringen av magnetisk resonansbild guidad strålbehandling (MRGRT) i ett blåsbevaringsprogram maximerar behandlingsmålen på grund av bättre visualisering och online-dosanpassning av turbthålan.

Motivering I strålningsinställningen ger MRI överlägsen mjukvävnadskontrast jämfört med standard röntgenavbildning ombord som förbättrar inter- och intraobservatörsavgränsningsvariation (Noel et al., 2015). MRGRT erbjuder möjligheten att anpassa planen till varje fraktion till de anatomiska förändringarna som ses (Henke et al., 2018). Detta är särskilt viktigt i urinblåsan tumörer där urinblåsan är föremål för stora förändringar i interfraktionella positioner samt intrafraktionell form och storleksvariation eftersom den medianfyllningshastigheten ombord är nära 2 ml/min. Detta kräver att intrafraktionsblåsans fyllning måste vara framgångsrikt för att upprätthålla tillräcklig måltäckning (Dees-Ribbers et al., 2014). Det antas därför att MRGRT underlättar tumörförstärkning och partiell urstrålningsstrålning (Hafeez et al., 2016; Vestergaard et al., 2016).

MRGRT har visat sig vara genomförbar. Författare rapporterade att det fulla online adaptiva planeringsflödet baserat på anatomin som ses vid varje fraktion levererades inom 45 minuter. Intra-fraktionsblåsfyllning komprometterade inte måltäckningen. Patienter rapporterade acceptabel tolerans för behandling (Hunt et al., 2020).

Primära mål A. För att uppnå patologisk fullständig svarsfrekvens hos 95% av patienterna. B. För att minska uringraden 3 eller högre toxicitet under 3% och rektal grad 3 eller högre toxicitet under 1%.

Sekundära mål A. Bestämning av blod- och urinbiomarkörer för behandlingssvar och toxicitet.

B. Bestämning av radiomikbiomarkörer för behandlingssvar och toxicitet. C. Bestämning av urinfunktionalitet med IPS och blåskontroll självbedömningsfrågeformulär