Mesenkymal stamcelleterapi ved diabetisk nyresykdom-en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert klinisk studie

Diabetes -tilfeller økte fra 108 millioner i 1980 til 422 millioner i 2014 over hele verden. Utbredelsen har økt raskere i lav- og mellominntektsland enn i høyinntektsland. Det har blitt den ledende årsaken til blindhet, nyresvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag og amputasjon av underekstremiteter. Skader på nyrer på grunn av høyt blod er en alvorlig trussel, over tid stopper de filtreringsprosessen blod, noe som fører til kronisk nyresykdom. Omtrent 1 av 3 voksne med diabetes har CKD, noe som fører til nyresvikt i verste tilfeller, og de eneste alternativene som er igjen for pasienten er vanlig dialyse eller nyretransplantasjon. Begge disse alternativene er vanligvis knappe, uoverkommelige og utilgjengelige i utviklingsland som Pakistan. Ved å finne et enklere og effektivt behandlingsalternativ for CKD -sekundært til diabetes ble det funnet at MSC kan stoppe vevsskader progresjon i CKD, dette har blitt grundig undersøkt i prekliniske studier til nå. Benmargs -avledede MSC -er er multipotente, inkludert hematopoietiske stamcelle, mesenkymale stromalceller og endotelial stamcelle. MSC har antiinflammatoriske og antifibrotiske egenskaper og kan undertrykke modning, aktivering og spredning av T-, B- og NK-celler in vitro og nedregulerer immunrespons in vivo. Gunstige effekter av MSC-er blir i stor grad sett gjennom immunmodulerende og parakrinmekanismer som produksjon av vekstfaktorer og cytokiner med immunsuppressiv, antiinflammatorisk, anti-apoptotiske og proliferative effekter. Kulturerte MSC-er frigjør store mengder pro-angiogen faktor; Vaskulær endotelial vekstfaktor som letter glomerulær og rørformet utvinning. MSC-terapi i CKD-preskliniske studier har vist at enkelt dose av benmargs-avledede MSC hos rotter reduserte interstitiell fibrose, rørformet atrofi, T-celle og makrofaginfiltrasjon, og ekspresjonen av inflammatoriske cytokiner. Dette har blitt tilskrevet deres parakrine immunmodulerende egenskaper i stedet for langsiktig gravering. MSC har også kapasitet til å indusere spredning av nyre glomerulære og rørformede celler og øke cellulær overlevelse. I prekliniske studier injiserte MSC-er utskiller pro-angiogene og trofiske faktorer som forbedrer spredning og reduserer apoptose av tubulære celler. Imidlertid ble ikke inngrep og transdifferensiering observert i de fleste studiene. Selv om det er et stort gap mellom vitenskapelig kunnskap og klinisk oversettelse for en sikker og effektiv stamcellebasert terapi, har stamceller et stort løfte om behandling av CKD. Vi tar sikte på å studere effekten av MSCS -behandling i diabetisk nefropati CKD -trinn 2 og 3 på grunn av type 2 diabetes mellitus. For dette formålet har vi designet en randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert klinisk studie for å bestemme effekten av MSC-terapi ved kronisk nyresykdom.