Mesenkymal stamcellterapi vid diabetisk njursjukdom-en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad klinisk prövning

Diabetesfall ökade från 108 miljoner 1980 till 422 miljoner 2014 över hela världen. Dess förekomst har ökat snabbare i låg- och medelinkomstländer än i höginkomstländer. Det har blivit den ledande orsaken till blindhet, njursvikt, hjärtattacker, stroke och amputation av nedre extremiteter. Skador på njurarna på grund av högt blod är ett allvarligt hot, med tiden stoppar de filtreringsprocessen blod, vilket leder till kronisk njursjukdom. Cirka 1 av 3 vuxna med diabetes har CKD, vilket leder till njursvikt i värsta fall och de enda alternativen som finns kvar för patienten är regelbunden dialys eller njurtransplantation. Båda dessa alternativ är vanligtvis knappa, oförmögna och otillgängliga i utvecklingsländer som Pakistan. För att hitta ett enklare och effektivt behandlingsalternativ för CKD sekundär till diabetes konstaterades att MSC: er kan stoppa progression av vävnadsskador i CKD har detta undersökts i stor utsträckning i prekliniska studier fram till nu. Benmärgs -härledda MSC: er är multipotenta, inklusive hematopoietisk stamcell, mesenkymala stromalceller och endotelial stamcell. MSC: er har antiinflammatoriska och antifibrotiska egenskaper och kan undertrycka mognad, aktivering och proliferation av T-, B- och NK-celler in vitro och ner reglerar immunsvar in vivo. Gynnsamma effekter av MSC: er ses till stor del genom immunmodulerande och paracrinmekanismer som produktion av tillväxtfaktorer och cytokiner med immunsuppressiva, antiinflammatoriska, anti-apoptotiska och proliferativa effekter. Odlade MSC: er släpper stora mängder pro-angiogen faktor; Vaskulär endotelväxtfaktor som underlättar glomerulär och tubulär återhämtning. MSC-terapi i CKD-precliniska studier har visat att enstaka dos av benmärgs-härledda MSC hos råttor minskade interstitiell fibros, tubulär atrofi, T-cell och makrofaginfiltrering och uttrycket av inflammatoriska cytokiner. Detta har tillskrivits deras paracrinimmunmodulerande egenskaper snarare än långsiktig gravering. MSC: er har också kapacitet att inducera spridning av njurglomerulära och tubulära celler och öka cellulär överlevnad. I prekliniska studier utsöndrar injicerade MSC: er pro-angiogena och trofiska faktorer som förbättrar proliferation och minskar apoptos av tubulära celler. Emellertid observerades inte gravering och trans-differentiering i majoriteten av studierna. Även om det finns ett stort gap mellan vetenskaplig kunskap och klinisk översättning för en säker och effektiv stamcellbaserad terapi, har stamceller ett stort löfte om behandling av CKD. Vi strävar efter att studera effektiviteten av MSCS -behandling i diabetisk nefropati CKD -steg 2 och 3 på grund av typ 2 -diabetes mellitus. För detta ändamål har vi utformat en randomiserad, dubbelblindad, placebokontrollerad klinisk studie för att bestämma effektiviteten av MSC-terapi vid kronisk njursjukdom.