Horisontal ryggenforstørrelse ved bruk av polyvinylidenfluor versus titannettmembraner (PVDF + HRA)

Alveolar Ridge Resorpsjon etter tanntap resulterer ofte i horisontale mangler som kompliserer optimal implantatplassering. For å adressere dette har Guided Bone Regeneration (GBR) -teknikker blitt standard i klinisk praksis, og er avhengig av barrieremembraner for å stabilisere transplantatmateriale og ekskludere bløtvevsinterferens under helbredende titannettmembraner har blitt mye brukt i GBR på grunn av deres utmerkede mekaniske styrke og evne til å opprettholde plass i store eller komplekse mangler. Stivheten deres sikrer stabiliteten til transplantatmaterialet, og fremmer gunstige benregenereringsresultater. Imidlertid kan stivheten til titanmasker føre til komplikasjoner som dehiscence og membraneksponering, og potensielt kompromittere den regenerative prosessen på den annen side, polyvinylidenfluorid (PVDF) membraner har dukket opp som et lovende alternativ i GBR -prosedyrer. PVDF er en biokompatibel, kjemisk stabil polymer kjent for sin fleksibilitet og motstand mot bakteriekolonisering. Den bøyelige naturen gir bedre tilpasning til defektstedet, og potensielt reduserer risikoen for membraneksponering og tilhørende komplikasjoner. I tillegg kan den glatte overflaten av PVDF-membraner minimere irritasjon av bløtvev, noe Polyvinylidenfluorid (PVDF) membran. I denne studien ble deltakere, kliniske utfallsvurderere og statistikere holdt blinde for behandlingene som ble administrert for å dempe skjevhet. På grunn av den iboende naturen til de involverte kirurgiske inngrepene, kunne ikke operasjonskirurgen blendes.

Deltakerne ble valgt fra poliklinikken ved Institutt for oral medisin, oral diagnose og periodontologi ved Fakultet for tannbehandling, Nahda University, Beni Sueef, Egypt. Inkluderingskriterier var tydelig definert, noe som sørget for at bare kvalifiserte kandidater deltok i studien. Før påmelding ble skriftlig informert samtykke nøye innhentet fra alle deltakere etter å ha gitt en grundig forklaring av eksperimentelle prosedyrer, potensielle risikoer og forventede fordeler forbundet med deres engasjement i forskningen.

Studien ble utført i streng overholdelse av de etiske prinsippene som er skissert i erklæringen om Helsingfors. I tillegg overholdt det den internasjonale konferansen om harmonisering av retningslinjer for god klinisk praksis. Forskningsetisk komité ved Fakultet for tannbehandling, Minia University, Minia, Egypt, ga godkjenning for studien, som ble registrert under et spesifikt registreringsnummer () for å sikre etterlevelse og gjennomsiktighet i forskningsprosessen. (Registreringsnummer for klinisk studie) 2.2 | Pasientvalg

Pasientvalg gjennomgikk strenge seleksjonskriterier som følger:

Inkluderingskriterier:

1. Alle pasienter fikk diagnosen klasse I (horisontal åsmangel) i henhold til Seiberts klassifisering av alveolar åsmangel
2. Maxilla og mandible delvis redentulisme, ikke mer enn 2 tenner som mangler med D3, D4 bentetthet

(5) Pasienter i alderen 18-55 år. (6) Ikke-røykere eller lette røykere (<10 sigaretter/dag).

Eksklusjonskriterier:

(1) Dårlig oral hygiene med BOP> 20%. (4) Ukontrollerte systemiske sykdommer. (5) Lokal og systemisk akutt infeksjon. (6) Pasienter som fikk strålebehandling i hodet og nakken i løpet av de fem foregående årene.

(7) Pasienter med trinn III eller IV. Randomisering og tildeling Totalt ble førti-to deltakere tilfeldig tildelt i et forhold på 1: 1 i to distinkte grupper. Kontrollgruppen (n = 21) fikk en titannettmembran, som var dekket med en kollagenmembran, mens studiegruppen (n = 21) ble behandlet med en polyvinylidenfluorid (PVDF) membran.

Deltakerne ble randomisert ved bruk av en datamaskingenerert metode (www.random.org ), som sikrer en objektiv fordeling av forsøkspersoner i hver gruppe. En uavhengig forsker overvåket nøye denne prosessen for å opprettholde integriteten til studien. For ytterligere å beskytte mot skjevhet, ble tildeling av tildeling streng implementert ved bruk av forseglede, ugjennomsiktige konvolutter, som sikret behandlingsoppgavene til implementeringsstedet. Denne omfattende tilnærmingen hadde som mål å forbedre gyldigheten og påliteligheten til forskningsresultatene.

Membranforberedelsesmaterialer: (DMF), ved bruk av et vektforhold på 80:20 av PVDF til PVP. Spesielt ble 8 gram PVDF og 2 gram PVP tilsatt til 90 milliliter DMF under kontinuerlig magnetisk omrøring ved romtemperatur over natten for å sikre fullstendig oppløsning og dannelse av en jevn løsning.

2.6 | Klinisk og radiografisk vurdering Alle parametere ble vurdert av den samme blendede sensor (A.G) to ganger: ved baseline før operasjon (T0) og igjen etter membraneksponering (T1). Data ble samlet inn ved hjelp av et spesifikt datainnsamlingsskjema.

Det målte primære resultatet var horisontalt beinforsterkning (HBG) (figur 3A og 6A), bestemt fra en CBCT -radiograf tatt med samme maskin (Scanora® 3DX CBCT Scanner, Finland). Denne målingen ble evaluert 2 mm under det høyeste kristpunktet. Ved baseline og seks måneder etter operasjonen ble forskjellen mellom de to målingene beregnet ved bruk av formelen: HBG (mm) = postoperativ bredde - preoperativ bredde.

Sekundære utfall inkluderte: den keratiniserte vevstykkelsen (KTT), som ble målt ved bruk av en endodontisk fil nr. 8 med en silisiumstopp med 3 mm diameter. Tykkelsen på det myke vevet ble vurdert 2 mm apisk til gingivalmarginen. Filen ble satt inn nøye gjennom det myke vevet til en hard overflate ble følt, og holdt den vinkelrett på slimhinnen. Etter dette ble silikonskiven plassert tett etter at filen ble fjernet forsiktig fra kontakt med bløtvevsoverflaten, og penetrasjonsdybden ble deretter målt (Zucchelli et al., 2013).

Helbredende komplikasjoner (HC) ble målt, som er klassifisert i henhold til (Fontana et al., 2011) til klasse I: ingen purulent ekssudat med liten membraneksponering (≤ 3 mm), klasse II: ingen purulent ekssudat med stormembraneksponering (> 3 mm), klasse III: både utvikling av membran og pure. Dessuten kan eksponeringsdeteksjon kategoriseres i tidlig (gjennom den første måneden) eller sent (etter den første måneden).

Membraneksponeringshastighet (MER): Tidlig eksponering, før en måned (3-29 dager), og sen eksponering, etter en måned (1-8 måneder).

Pseudo-periosteum identifisert (PPI): Denne parameteren ble målt ved (T1) og klassifisert i type 1: typisk tett og fibrøs, verken ikke noe vev eller mindre enn 1 mm tykk. Type 2: Vev har moderat konsistens og tykkelse, fra 1 til 2 mm. Type 3: Uvanlig vev er tettere enn 2 mm, ofte vaskularisert, og har en løs tekstur kirurgiske komplikasjoner (SC) ble tatt under (T0) A: manglende evne til å lukke de kirurgiske klaffene med den primære intensjonen. B: Perforering eller snøring av klaff. C: Vaskulære komplikasjoner: Blødning etter operasjon, ødem. D: Nevrologiske komplikasjoner: nerveskade under operasjonen (Fontana et al., 2011).

Klaffen ble lukket ved hjelp av en spenningsfri suturteknikk som kombinerte horisontale madrass-suturer og avbrutte suturer, ved bruk av en 5-0 polypropylen sutur (polypropylenmonofilament fra industrisonen i Borg el Arab, El Gedida, Alex City, Egypt)