Effektivitet av ansiktsmaske NIV hos voksne under generell anestesi: To-hånd C-E vs V-E-teknikker (VENTMASK)

Luftveisstyring er en rutinemessig del av en anestesilegs arbeid når de utsetter pasienter i forskjellige grad av sedasjon, og til slutt når generell anestesi. Det er også avgjørende i legevakt, der allmennleger, akuttleger og prehospital -omsorgsteknikere/teknologer (APH) administrerer luftveien, hver med ulik grad av trening og erfaring. I disse scenariene vil legen eller APH-leverandøren avgjøre om de skal opprettholde luftveien ved hjelp av invasive eller ikke-invasive metoder for å oppnå riktig ventilasjon. Faktorer som pasientkarakteristikker, som kan forutsi vanskelig maskeventilasjon kombinert med vanskelig laryngoskopi, inkluderer: Mallampati -klassifisering III eller IV, overvekt (BMI over 30 kg/m²), tilstedeværelse av tenner, historie med obstruktiv historie, korthals, og en kjøl, og carvical masse.

Imidlertid har det blitt observert at spådommer om vanskelig maskeventilasjon eller vanskelig intubasjon bare tilsvarer faktiske vanskelige luftveiscenarier 25% av tiden. Videre var vanskelig intubasjon og vanskelig maskeventilasjon uventet i henholdsvis 93% og 94% av tilfellene. Andre faktorer som påvirker pasientresultatene inkluderer pasientens nåværende tilstand basert på konteksten, for eksempel valgfri kirurgi kontra et nødscenario. Dette kan være den samme pasienten til to forskjellige tider, men tilnærmingen kan variere avhengig av legens trening og erfaring, enten det er en APH -tekniker/teknolog, en allmennlege, en akuttlege eller anestesilege. Disse beslutningene påvirkes også av tilgjengeligheten av utstyr.

Maskeventilasjon anses ofte som intuitiv, men det har vist seg å være vanskelig å lære og anvende i både sykehus- og prehospital omgivelser. I slike scenarier skal ansiktsmasken alltid være tilgjengelig og fungerer som den første tilnærmingen før invasiv luftveisstyring eller redning hvis intubasjon eller en supraglottisk enhet mislykkes. Derfor er riktig trening i ansiktsmaske-ventilasjonsferdigheter, inkludert tohåndsteknikken, nødvendig for å forbedre tetningen, mandibulær fremspring og nakkeforlengelse, og målrettet determinantene til vanskelig maskeventilasjon som definert av ASA: "Manglende evne til å gi tilstrekkelig ventilasjon (f.eks. Berrefret ved å oppdage en sluttkarben for å pålegge seg. Avslutt ".

For tohånds maskeventilasjon er det beskrevet to teknikker: C-E-teknikken, der tommelen og pekefingrene til hver hånd danner en "C" rundt masken mens den tredje, fjerde og femte fingrene trekker kjeven mot masken i en "E" -form, og den masken, og den masken i en "E-en" E-en "E-masken, og den masken er masken. "E" kjeve trekkraft.

Nåværende bevis peker på bedre ytelse av V-E-manøveren sammenlignet med C-E-manøveren. Imidlertid har ytelsen til disse manøvrene ikke blitt jevnt evaluert med bruk av tilleggsutstyr for å møte maskeventilasjon, for eksempel Guedel Airway, eller hos pasienter under nevromuskulær blokade.

Gitt mangelen på vitenskapelige bevis, vil resultatene av forskningen vår ikke bare påvirke anestesilegenes arbeid, men også omfatte nødetater og prehospital innstillinger. Dette vil føre til forbedrede pasientresultater ved å styrke kunnskapen om tohåndsmaskeventilasjon og øke kvaliteten på omsorgen som ble gitt til pasienter