Efectividad de la máscara facial NVI en adultos bajo anestesia general: técnicas de dos manos C-E vs V-E (VENTMASK)

El manejo de las vías respiratorias es una parte rutinaria del trabajo de un anestesiólogo cuando someten a los pacientes a diferentes grados de sedación, y finalmente alcanza la anestesia general. También es crucial en la atención de emergencia, donde los médicos generales, los médicos de emergencias y los técnicos/tecnólogos de atención prehospitalaria (APH) manejan las vías respiratorias, cada una con diversos grados de capacitación y experiencia. En estos escenarios, el médico o el proveedor de APH determinarán si mantener las vías respiratorias utilizando métodos invasivos o no invasivos para lograr una ventilación adecuada. Factores como las características del paciente, que pueden predecir una difícil ventilación de máscara combinada con laringoscopia difícil, incluyen: Clasificación de Mallampati III o IV, obesidad (IMC más de 30 kg/m²), presencia de dientes, antecedentes de apnea obstructiva del sueño, distancia tiromental corta, protuberancia mandibular limitada, masa cervical, extensión limitada, presencia de un beard, un género de género macho, o edad, género de 46 años.

Sin embargo, se ha observado que las predicciones sobre la ventilación de máscara difícil o la intubación difícil solo corresponden a escenarios reales de vías respiratorias difíciles del 25% del tiempo. Además, la intubación difícil y la ventilación de máscara difícil se imprevieron en el 93% y el 94% de los casos, respectivamente. Otros factores que influyen en los resultados del paciente incluyen la condición actual del paciente basada en el contexto, como la cirugía electiva versus un escenario de emergencia. Este puede ser el mismo paciente en dos momentos diferentes, pero el enfoque puede variar según la capacitación y la experiencia del médico, ya sea un técnico/tecnólogo de APH, un médico general, un médico de emergencias o un anestesiólogo. Estas decisiones también están influenciadas por la disponibilidad de equipos.

La ventilación de máscaras a menudo se considera intuitiva, pero se ha demostrado que es difícil de aprender y aplicar en entornos hospitalarios y prehospitalarios. En tales escenarios, la máscara facial siempre debe estar disponible y sirve como enfoque inicial antes de la gestión o rescate invasivo de las vías respiratorias si la intubación o un dispositivo supraglótico falla. Por lo tanto, el entrenamiento adecuado en las habilidades de ventilación de la máscara facial, incluida la técnica de dos manos, es necesaria para mejorar el sello, la protuberancia mandibular y la extensión del cuello, dirigidos a los determinantes de la ventilación de máscara difícil como se define en el ASA: "La incapacidad de proporcionar ventilación adecuada (por ejemplo, la detección de la detección de un diioxuro de carbono-tidal) debido a cualquiera de la mascarilla adecuada a la mascarilla adecuada, o una medición de gas de la mascarilla, o excesivo, o una medición de gas de gas excedente, o una medición de gas de gas excedente, o una medición de gase excesiva, o un gas de gas de gas excesivo, o al gas de gases excesivo, o al gas de gases excesivo, o al gas de la mascarilla, o al gas de la mascarilla, o al gas de la mascarilla, o al gas de la máscara excesiva, o al gas de la mascarilla, se debió a un gas de la máscara excedente. entrada o salida ".

Para la ventilación de máscara de dos manos, se han descrito dos técnicas: la técnica C-E, en la que el pulgar e índice de los dedos de cada mano forman una "C" alrededor de la máscara, mientras que el tercero, cuarto y el quinto dedos tiran de la mandíbula hacia la máscara en una forma "E", y la técnica V-E, en la forma en que la forma de los golpes y los efectos eminentes de cada manual, mientras realizan la forma de la máscara en la forma de las Sidas de las Sidas de las Sidas de las Sidas de las Sidas de las Sidas de A "V. "E" Tracción de la mandíbula.

La evidencia actual apunta a un mejor rendimiento de la maniobra V-E en comparación con la maniobra C-E. Sin embargo, el rendimiento de estas maniobras no se ha evaluado de manera uniforme con el uso de adjuntos para la ventilación de la mascarilla, como la vía aérea de Guys, o en pacientes bajo bloqueo neuromuscular.

Dada la falta de evidencia científica, los resultados de nuestra investigación no solo afectarían el trabajo de los anestesiólogos, sino que también se extenderían a los servicios de emergencia y los entornos prehospitalarios. Esto conduciría a mejorar los resultados del paciente al mejorar el conocimiento de la ventilación de máscara de dos manos y aumentar la calidad de la atención brindada a los pacientes.