Wirksamkeit der Gesichtsmaske NIV bei Erwachsenen unter Vollnarkose: Zwei-Hand-C-E VS V-E-Techniken (VENTMASK)

Das Atemwegsmanagement ist ein routinemäßiger Bestandteil der Arbeit eines Anästhesisten, wenn sie Patienten in unterschiedlichen Sedierunggraden unterziehen und schließlich eine Vollnarkose erreichen. Es ist auch in der Notfallversorgung von entscheidender Bedeutung, bei der Allgemeinmediziner, Notärzte und Techniker/Technologen (APH) vor dem Hospital die Atemwege mit jeweils unterschiedlichem Ausbildungs- und Erfahrungsgrad verwalten. In diesen Szenarien bestimmt der Arzt oder APH-Anbieter, ob die Atemwege mit invasiven oder nicht-invasiven Methoden aufrechterhalten werden soll, um eine ordnungsgemäße Belüftung zu erreichen. Faktoren wie Patientenmerkmale, die eine schwierige Maskenbeatmung in Kombination mit schwieriger Laryngoskopie vorhersagen können, umfassen: Mallampati -Klassifizierung III oder IV, Fettleibigkeit (BMI über 30 kg/m²), Vorhandensein von Zähnen, Vorgeschichte obstruktiver Schlafapnoe, kurzer Thyromalabstand, begrenztes Unterkieferhilfe, Zähne, zermürv, eingeschränkter Halsauslöser, Vorhandensein, Vorhandensein von Masse, männlich, männlich, männlich und ältere Jahre, über 46 Jahre, massintenübergreifend.

Es wurde jedoch beobachtet, dass Vorhersagen über die schwierige Maskenbeatmung oder eine schwierige Intubation nur 25% der Fälle tatsächlich schwierigen Atemwegsszenarien entsprechen. Darüber hinaus wurden die schwierige Intubation und die schwierige Maskenbeatmung in 93% bzw. 94% der Fälle unerwartet. Weitere Faktoren, die die Ergebnisse der Patienten beeinflussen, sind die aktuelle Erkrankung des Patienten, die auf dem Kontext basieren, wie z. B. elektive Chirurgie im Vergleich zu einem Notfallszenario. Dies kann bei zwei verschiedenen Zeiten der gleiche Patient sein, aber der Ansatz kann je nach Ausbildung und Erfahrung des Arztes variieren, unabhängig davon, ob es sich um einen APH -Techniker/-technologen, ein Allgemeinarzt, ein Notarzt oder ein Anästhesist handelt. Diese Entscheidungen werden auch von der Verfügbarkeit von Geräten beeinflusst.

Die Maskenlüftung wird oft als intuitiv angesehen, es wurde jedoch nachgewiesen, dass es sowohl im Krankenhaus als auch in der voreheiligen Umgebung schwer zu lernen und anzuwenden ist. In solchen Szenarien sollte die Gesichtsmaske immer verfügbar sein und dient als ursprünglich Ansatz vor invasivem Atemwegsmanagement oder -rettung, wenn die Intubation oder ein supraglottisches Gerät fehlschlägt. Daher ist ein ordnungsgemäßes Training in der Gesichtsmaskenbeatmung, einschließlich der Zwei-Hand-Technik, erforderlich, um das Siegel, die Unterkiefer-Vorsprung und die Halsverlängerung zu verbessern und auf die Determinanten einer schwierigen Maskenbeatmung abzielen, wie durch das ASA definiert: "Die Unfähigkeit, eine angemessene Beatmung zu liefern, (z. B. durch Erkennung von End-T-Todal-Lauten) aufgrund eines beliebigen Abgasses durch die Auslegung von Abzweilen, die durch eine exzessive Gasivwaage ausgewiesen wurden, oder bei der Ausgabe von Excesw-Coguesaug), in der eindeutiges Ablauf des Ablaufs ausschaltet wurde. Gaseintrag oder Ausgang ".

Für zweihändige Maskenbeatmung wurden zwei Techniken beschrieben: die C-E-Technik, bei der die Daumen und die Zeigefinger jeder Hand ein "C" um die Maske bilden, während die dritte, vierte und fünfte Finger den Kiefer in Richtung Maske in einer "E" -Form und der V-E-Form, in der die Maske in der Maske, in der Maske, in der Maske, in der Masken, in der Maske, in der Masken, in der Maske, in der Masken, in der Masken, in der Masken, in der Maske, in der Masken, in der Maske, in der Masken, ziehen Sie die Maske in der Maske ein. Finger führen die "E" -Kiefertraktion aus.

Aktuelle Beweise deuten auf eine bessere Leistung des V-E-Manövers im Vergleich zum C-E-Manöver hin. Die Leistung dieser Manöver wurde jedoch nicht einheitlich unter Verwendung von Ergänzungen zur Beatmung der Maske wie dem Guedel -Atemweg oder bei Patienten unter neuromuskulärem Blockade bewertet.

Angesichts des Mangels an wissenschaftlichen Erkenntnissen würden sich die Ergebnisse unserer Forschung nicht nur auf die Arbeit von Anästhesisten auswirken, sondern erstrecken sich auch auf Rettungsdienste und Präklinke. Dies würde zu verbesserten Patientenergebnissen führen, indem die Kenntnisse der Zweihandmaskenlüftung verbessert und die Qualität der Versorgung angehoben werden, die den Patienten zur Verfügung gestellt werden