Effektivitet af ansigtsmaske NIV hos voksne under generel anæstesi: Tohånds C-E v-E-teknikker (VENTMASK)

Airway Management er en rutinemæssig del af en anæstesiologs arbejde, når man udsætter patienter for forskellige grader af sedation, hvilket til sidst når generel anæstesi. Det er også afgørende i akutpleje, hvor praktiserende læger, akutlæger og prehospitalplejeteknikere/teknologer (APH) administrerer luftvejene, hver med forskellige grader af træning og erfaring. I disse scenarier vil lægen eller APH-udbyderen afgøre, om luftvejen skal opretholde invasive eller ikke-invasive metoder til at opnå korrekt ventilation. Faktorer såsom patientkarakteristika, som kan forudsige vanskelig maskeventilation kombineret med vanskelig laryngoskopi, inkluderer: Mallampati -klassificering III eller IV, fedme (BMI over 30 kg/m²), tilstedeværelse af tænder, historie med obstruktiv søvnapnø, kort thyromental afstand, begrænset mandibulær fremspring, cervikal masse, begrænset halsudvidelse, tilstedeværelse af en bær, mandlig lånder, eller alderen over 40 år.

Det er dog blevet observeret, at forudsigelser om vanskelig maskeventilation eller vanskelig intubation kun svarer til faktiske vanskelige luftvejsscenarier 25% af tiden. Endvidere blev vanskelig intubation og vanskelig maskeventilation ikke forventet i henholdsvis 93% og 94% af tilfældene. Andre faktorer, der påvirker patientens resultater, inkluderer patientens nuværende tilstand baseret på konteksten, såsom valgfri kirurgi versus et nødscenarie. Dette kan være den samme patient på to forskellige tidspunkter, men fremgangsmåden kan variere afhængigt af lægens træning og erfaring, hvad enten det er en APH -tekniker/teknolog, en praktiserende læge, en akutlæge eller en anæstesiolog. Disse beslutninger er også påvirket af tilgængeligheden af ​​udstyr.

Maskeventilation betragtes ofte som intuitiv, men det har vist sig at være vanskeligt at lære og anvende i både hospital og præhospitalindstillinger. I sådanne scenarier skal ansigtsmasken altid være tilgængelig og fungerer som den indledende tilgang før invasiv luftvejsstyring eller redning, hvis intubation eller en supraglottisk enhed mislykkes. Therefore, proper training in face mask ventilation skills, including the two-hand technique, is necessary to improve the seal, mandibular protrusion, and neck extension, targeting the determinants of difficult mask ventilation as defined by the ASA: "The inability to provide adequate ventilation (e.g., confirmed by detection of end-tidal carbon dioxide) due to any of the following: inadequate mask seal, excessive gas leak, or excessive resistance to gas entry or Afslut ".

For to-hånds-maskeventilation er der beskrevet to teknikker: C-E-teknikken, hvor tommelfingeren og pegefingrene på hver hånd danner en "C" omkring masken, mens den tredje, fjerde og femte fingre trækker kæben mod masken i en "E" -form, og v-e-teknik "E" kæbe trækkraft.

Nuværende bevis peger på bedre ydelse af V-E-manøvren sammenlignet med C-E-manøvren. Imidlertid er ydelsen af ​​disse manøvrer ikke blevet ensartet evalueret ved anvendelse af supplerende til ansigtsmaskeventilation, såsom Guedel -luftvejen eller hos patienter under neuromuskulær blokade.

I betragtning af manglen på videnskabelige beviser ville resultaterne af vores forskning ikke kun påvirke anæstesiologers arbejde, men også omfatte nødsituationer og præhospitalindstillinger. Dette ville føre til forbedrede patientresultater ved at forbedre viden om to-hånds maskeventilation og hæve kvaliteten af ​​den pleje, der leveres til patienter