Эффективность маски для лица у взрослых под общим анестезией: два ручные методы C-E против V-E (VENTMASK)

Управление дыхательными путями является обычной частью работы анестезиолога при подверженности пациентам в разной степени седации, в конечном итоге достигая общей анестезии. Это также имеет решающее значение в чрезвычайной помощи, где врачи общей практики, врачи скорой помощи и техники/технологи/технологи догоспитальной помощи (APH) управляют дыхательными путями, каждый с различной степенью обучения и опыта. В этих сценариях доктор или поставщик APH определит, поддерживать ли дыхательные пути, используя инвазивные или неинвазивные методы для достижения надлежащей вентиляции. Такие факторы, как характеристики пациента, которые могут предсказать сложную вентиляцию маски в сочетании с сложной ларингоскопией, включают: классификацию Mallampati III или IV, ожирение (ИМТ на 30 кг/м²), наличие зубов, историю обструктивного апноэ во сне, проклятие с ограниченным нижнечелюстным прокровами, зачетная масса, ограниченное насущество, присутствие на сар.

Тем не менее, было отмечено, что прогнозы о сложной вентиляции маски или сложной интубации соответствуют фактическим сложным сценариям дыхательных путей в 25% случаев. Кроме того, сложная интубация и сложная вентиляция маски были непредвиденными в 93% и 94% случаев соответственно. Другие факторы, которые влияют на результаты пациента, включают текущее состояние пациента, основанное на контексте, таких как плановая хирургия и аварийный сценарий. Это может быть одним и тем же пациентом в два раза, но подход может варьироваться в зависимости от обучения и опыта врача, будь то техник/технолог APH, врач общей практики, врач или анестезиолог. На эти решения также влияют доступность оборудования.

Вентиляция маски часто считается интуитивной, но было продемонстрировано, что ее трудно выучить и применять как в больничных, так и в условиях догоспитализации. В таких сценариях маска для лица всегда должна быть доступна и служит первоначальным подходом перед инвазивным управлением дыхательными путями или спасением, если интубация или супраглоттическое устройство не удастся. Следовательно, правильное обучение навыкам вентиляции маски, включая методику с двумя руками, необходимо для улучшения уплотнения, выступления нижней челюсти и расширения шеи, нацеленных на детерминанты сложной вентиляции маски, как определено ASA: «Невозможность обеспечить адекватную вентиляцию (например, подтвержденная обнаружением, дискоксидом из дисков, дискояльной газины, динамичной гермезии, дисков, дисков, дисков, дисков, дисков, дискояльная газа, динамичная газодая, динамичная газодая, дискояльная газодая, динамичная газодая, динамичная газодая, динамичная газодая, динамичная герма, дискояльная газодая, динамичная газодация, дискояльная газо. сопротивление въезду или выходу газа ».

Для вентиляции с двумя руками были описаны две методы: методика C-E, в которой большой палец и указательные пальцы каждой руки образуют «C» вокруг маски, в то время как третий, четвертый и пятый пальцы тянут челюсть к маске в форме «E», а метод V-E, в котором Plimbs, а затем и возвышенность каждой рукой, в том, что на основе, в том, что в основе, в том, что в основе, в том, что в основе, в том, что в стиле «В», в то время как в одном из них, в том числе, в том, что в стиле «В словах», в том, что в стиле «В словах», в том, что в стиле «В словах», в том, что в стиле Выполните тягу «E» челюсти.

Текущие данные указывают на лучшую производительность маневра V-E по сравнению с маневром C-E. Тем не менее, производительность этих маневров не была равномерно оценена с использованием дополнений для столкновения с вентиляцией маски, такими как дыхательные пути Guedel, или у пациентов, находящихся в нервной мышечной блокаде.

Учитывая отсутствие научных доказательств, результаты нашего исследования не только влияют на работу анестезиологов, но и распространяются на аварийные службы и догоспитальные условия. Это приведет к улучшению результатов пациентов за счет улучшения знаний о вентиляции с двумя руками и повышению качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам,