Gjenoppliving forbedring for å unngå ny arrest gjennom evidensbaserte strategier i prehospital post-resusitasjonsbehandling (RE-ARREST)

Hjertestans utenfor sykehus (OHCA) forblir en ledende global nødtilstand med lav overlevelse til utskrivning fra sykehus til tross for fremskritt innen hjerte-lungeredning.
Raten for spontan sirkulasjonsgjenopprettelse (ROSC) har forbedret seg; imidlertid opplever 30-50 % av pasientene nytt hjertestans etter ROSC, som er assosiert med betydelig redusert overlevelse.
Forebyggbare fysiologiske faktorer relatert til før-sykehusbehandling - inkludert oksygenmangel, hypotensjon og hyperventilering - identifiseres ofte før nytt hjertestans.
Evidensbaserte kliniske pakker etter ROSC eksisterer hovedsakelig for innen-sykehus-innstillinger, mens strukturerte før-sykehus protokoller for behandling etter gjenoppliving er begrensede, spesielt i ressursbegrensede miljøer.

RE-ARREST-prosjektet har som mål å utvikle, implementere og evaluere en evidensbasert før-sykehus protokoll for behandling etter gjenoppliving designet for ambulansetjenester ledet av paramedikere.
Intervensjonen inkluderer strukturert overvåkning, skreddersydde oksygenerings- og ventilasjonsmål, kriterier for vasopressorbruk (norepinefrin), beslutningsstøtte for væskebehandling, teamarbeidskommunikasjon og operasjonsmessige treningsverksteder ved bruk av simulering.

Dette er en kvasi-eksperimentell før-etter interventionsstudie utført ved Siriraj Emergency Medical Service (SiEMS), Thailand.
Studien sammenligner resultater fra retrospektive før-implementerings tilfeller med prospektive etter-implementerings tilfeller, inkludert både pasientsentrerte resultater og behandleroverholdelse.
Voksne OHCA-pasienter med ROSC oppnådd før sykehus og transportert til Siriraj Hospital er kvalifisert.
Den estimerte utvalgsstørrelsen er 318 deltakere (pre-intervensjon 212; post-intervensjon 106) over to år.

Det primære resultatet er forekomsten av nytt hjertestans innen 1 time etter ROSC under før-sykehusbehandling og initial akuttmottakshåndtering.
Sekundære resultater inkluderer protokollovernoldelse, overlevelse til innleggelse og overlevelse til utskrivning fra sykehus.
Protokollen legger vekt på gjennomførbarhet, sikkerhet og replikerbarhet for å informere skalerbare EMS kliniske praksisretningslinjer.

Denne forskningen forventes å gi ny evidens om målrettet før-sykehusbehandling etter ROSC og har potensiale til å redusere nytt hjertestans, forbedre nevrologisk gunstig overlevelse og styrke EMS-systemkvalitetsforbedringsarbeid i Thailand og andre lav- til middels ressursinnstillinger.