Mat for Helse-studien (F4H)

Studiedesign - Mat for helse (F4H)

Type 2-diabetes (T2D) og matusikkerhet rammer urfolk i Amerika (NA) i større grad enn andre grupper. Disse ulikhetene er nært knyttet til sosiale helsedeterminanter (SDOH), inkludert begrenset tilgang til rimelig, næringsrik mat. Matusikkerhet blant NA er omtrent 20 % høyere enn blant ikke-hvite, noe som reflekterer strukturelle ulikheter forankret i de langsiktige konsekvensene av kolonisering, tvangsflytting og oppbruddet av tradisjonelle matsystemer. Som svar på dette prioriterer mange stammesamfunn matsuverenitet, mattrygghet og kulturelt relevante helseintervensjoner for å adressere disse ulikhetene.

Produktreseptprogrammer (PPP) representerer en evidensbasert intervensjon (EBI) som direkte adresserer matusikkerhet ved å koble høyere risikopasienter med tilgang til sunn mat. Gjennom legeutstedte resepter mottar pasienter kuponger som kan innløses hos lokale matutsalg for frukt, grønnsaker og andre næringsrike varer. PPP reduserer barrierer for sunn spising, forbedrer kostholdskvaliteten og viser potensiale for å redusere risiko for kronisk sykdom. Viktig er at PPP passer godt med NA-samfunnets prioriteringer for å styrke lokale matsystemer og fremme kultur-sentrert ernæringsundervisning. Imidlertid har lite forskning undersøkt PPP-effektivitet blant eldre i rurale NA-samfunn, et kritisk gap gitt deres forhøyede risiko for T2D og underrepresentasjon i ernærings- og implementeringsforskning.

Mat for helse (F4H)-intervensjonen har som mål å fylle dette gapet. F4H er et klinikk-til-samfunn PPP designet for eldre i rurale NA-samfunn og medutviklet med Confederated Salish and Kootenai Tribes (CSKT) på Flathead Indian Reservation i Montana. Intervensjonen vil koble stammehelsedepartementet (THD) med et lokalt matressurssenter (FRC) for å forbedre tilgangen til ferske produkter og styrke samfunnsbaserte ernæringsstøtter. Et unikt trekk ved denne studien er dens samfunnsbaserte deltakende forskningsrammeverk (CBPR), som sikrer at intervensjonen er designet, implementert og evaluert i samarbeid med samfunnspartnere og responsiv på stamme prioriteringer som mattrygghet og suverenitet.

Studien vil bli gjennomført i to faser.

Fase 1 (Mål 1): Vurdere akseptabiliteten til F4H og identifisere implementeringsdeterminanter. Ti eldre deltakere (N=10) vil delta i intervensjonen, og ti nøkkelinformanter (N=10) fra THD og FRC vil delta i intervjuer. Data vil gi innsikt i deltakeropplevelser, kulturell passform og organisatorisk beredskap. Resultater vil avgrense intervensjonsprotokollen og implementeringsplanen for å sikre samsvar med samfunnets behov og kontekst.

Fase 2 (Mål 2): Evaluer gjennomførbarheten, implementeringsstrategiene og foreløpig effektivitet av den avgrensede F4H-intervensjonen i et større utvalg av eldre i rurale NA-samfunn (N=33). Nøkkelutfall inkluderer endringer i matusikkerhet og T2D-risikofaktorer (f.eks. vekt, blodsukker) målt før og etter intervensjonen. Forskere antar at deltakere vil oppleve redusert matusikkerhet og forbedrede T2D-risikoindikatorer umiddelbart etter intervensjonen.

F4H-modellen vil bli studert ved hjelp av implementeringsforskningsmetoder, som prioriterer forståelse av hvordan EBI kan integreres i virkelig offentlig helsepraksis. Dette inkluderer vurdering av kontekstuelle fasilitatorer og barrierer, interessentengasjement og bærekraftspotensial. Ved å innlemme F4H i eksisterende samfunns- og helseinfrastruktur, bygger prosjektet kapasitet for langsiktig påvirkning og skalbarhet innen NA-samfunn.

Det langsiktige målet med denne forskningen er å styrke rurale NA-samfunn for å styrke matsystemer, forbedre tilgangen til sunn mat og redusere den uforholdsmessige byrden av T2D blant eldre. Ved å kombinere evidensbaserte intervensjonsstrategier med et CBPR-rammeverk, adresserer denne studien et betydelig gap i ernærings- og implementeringsforskning og gir et grunnlag for større skala forsøk. Hvis effektiv, har F4H potensial til å tjene som en skalbar modell for å adressere matusikkerhet og forebygging av kronisk sykdom i stammesamfunn nasjonalt.