Studie Potraviny pro Zdraví (F4H)

Studijní design - Jídlo pro zdraví (F4H)

Diabetes 2. typu (T2D) a potravinová nejistota nepřiměřeně postihují původní americké (NA) populace. Tyto nerovnosti úzce souvisejí se sociálními determinanty zdraví (SDOH), včetně omezeného přístupu k dostupným, výživným potravinám. Potravinová nejistota mezi původními Američany je přibližně o 20 % vyšší než u nehispánských bělochů, což odráží strukturální nerovnosti zakořeněné v dlouhodobých dopadech kolonizace, nuceného přemístění a narušení tradičních potravinových systémů. V reakci na to mnohé kmenové komunity upřednostňují potravinovou suverenitu, potravinovou bezpečnost a kulturně relevantní zdravotní intervence k řešení těchto rozdílů.

Programy předpisů na ovoce a zeleninu (PPPs) představují intervenci založenou na důkazech (EBI), která přímo řeší potravinovou nejistotu propojením pacientů s vyšším rizikem s přístupem ke zdravým potravinám. Prostřednictvím předpisů vystavených poskytovateli získávají pacienti poukázky směnitelné v místních prodejnách potravin za ovoce, zeleninu a další výživné položky. PPPs snižují překážky ve zdravém stravování, zlepšují kvalitu stravy a ukazují slib v redukci rizika chronických onemocnění. Důležité je, že PPPs dobře korespondují s prioritami původních amerických komunit posílit místní potravinové systémy a rozvíjet kulturně zaměřenou výživovou výchovu. Nicméně málo výzkumů zkoumalo účinnost PPPs mezi staršími dospělými z venkovských původních amerických komunit, což je kritická mezera vzhledem k jejich zvýšenému riziku T2D a nedostatečnému zastoupení ve výživovém a implementačním výzkumu.

Intervence Jídlo pro zdraví (F4H) si klade za cíl tuto mezeru zaplnit. F4H je PPP od kliniky ke komunitě navržený pro starší dospělé z venkovských původních amerických komunit a spoluvyvinutý s Konfederovanými kmeny Salish a Kootenai (CSKT) z Flatheadské indiánské rezervace v Montaně. Intervence propojí kmenové zdravotnické oddělení (THD) s místním Centrem potravinových zdrojů (FRC) za účelem zlepšení přístupu k čerstvým produktům a posílení komunitní výživové podpory. Jedinečným rysem této studie je její rámec komunitního participativního výzkumu (CBPR), který zajišťuje, že intervence je navržena, implementována a hodnocena ve spolupráci s komunitními partnery a reaguje na kmenové priority, jako je potravinová bezpečnost a suverenita.

Studie bude provedena ve dvou fázích.

Fáze 1 (Cíl 1): Posoudit přijatelnost F4H a identifikovat determinanty implementace. Deset starších dospělých účastníků (N=10) se zapojí do intervence a deset klíčových informátorů (N=10) z THD a FRC se zúčastní rozhovorů. Data poskytnou vhled do zkušeností účastníků, kulturní vhodnosti a organizační připravenosti. Výsledky upřesní protokol intervence a implementační plán, aby byla zajištěna shoda s potřebami a kontextem komunity.

Fáze 2 (Cíl 2): Vyhodnotit proveditelnost, implementační strategie a předběžnou účinnost upřesněné intervence F4H ve větším vzorku starších dospělých z venkovských původních amerických komunit (N=33). Klíčové výsledky zahrnují změny v potravinové nejistotě a rizikových faktorech T2D (např. hmotnost, hladina glukózy v krvi) měřené před a po intervenci. Výzkumníci hypotetizují, že účastníci zaznamenají snížení potravinové nejistoty a zlepšení ukazatelů rizika T2D bezprostředně po intervenci.

Model F4H bude studován pomocí metod implementačního výzkumu, které upřednostňují porozumění tomu, jak mohou být EBI integrovány do reálné veřejné zdravotní praxe. To zahrnuje posouzení kontextových usnadňujících faktorů a překážek, zapojení zainteresovaných stran a potenciálu udržitelnosti. Zapuštěním F4H do stávající komunitní a zdravotnické infrastruktury projekt buduje kapacitu pro dlouhodobý dopad a škálovatelnost v rámci původních amerických komunit.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je posílit venkovské původní americké komunity v posilování potravinových systémů, zlepšování přístupu ke zdravým potravinám a snižování nepřiměřené zátěže T2D mezi staršími dospělými. Kombinací intervenčních strategií založených na důkazech s rámcem CBPR tato studie řeší významnou mezeru ve výživovém a implementačním výzkumu a poskytuje základ pro rozsáhlejší studie. Pokud bude účinná, F4H má potenciál sloužit jako škálovatelný model pro řešení potravinové nejistoty a prevenci chronických onemocnění v kmenových komunitách po celé zemi.