Fødevarer til Sundhedsundersøgelsen (F4H)

Studiedesign - Mad til Sundhed (F4H)

Type 2-diabetes (T2D) og fødevarerusikkerhed rammer i uforholdsmæssig grad oprindelige amerikanske (NA) befolkningsgrupper. Disse uligheder er tæt knyttet til de sociale sundhedsbestemmende faktorer (SDOH), herunder begrænset adgang til overkommelige, næringsrige fødevarer. Fødevarerusikkerhed blandt NA'er er cirka 20 % højere end blandt ikke-hispanske hvide, hvilket afspejler strukturelle uligheder med rod i de langsigtede virkninger af kolonisering, tvungen flytning og afbrydelse af traditionelle fødevareforsyningssystemer. Som svar herpå prioriterer mange stammer fællesskaber fødevaresuverænitet, fødevaresikkerhed og kulturelt relevante sundhedsindgreb for at adressere disse uligheder.

Produktreceptprogrammer (PPPs) repræsenterer en evidensbaseret intervention (EBI), der direkte adresserer fødevarerusikkerhed ved at forbinde patienter med højere risiko med adgang til sunde fødevarer. Gennem udstedte recepter fra behandlere modtager patienter kuponer, der kan indløses i lokale fødevarebutikker for frugt, grøntsager og andre næringsrige varer. PPPs reducerer barrierer for sund spiseadfærd, forbedrer kostkvaliteten og viser potentiale i at reducere risikoen for kronisk sygdom. Vigtigt er, at PPPs passer godt med NA-fællesskabets prioriteringer om at styrke lokale fødevareforsyningssystemer og fremme kulturcentreret ernæringsundervisning. Der er dog lavet kun lidt forskning, der undersøger PPP-effektiviteten blandt ældre i landdistrikter fra NA, hvilket er et kritisk hul i betragtning af deres forhøjede risiko for T2D og underrepræsentation i ernærings- og implementeringsforskning.

Interventionen Mad til Sundhed (F4H) har til formål at udfylde dette hul. F4H er et klinisk-til-fællesskabs PPP designet til ældre i landdistrikter fra NA og medudviklet med Confederated Salish and Kootenai Tribes (CSKT) fra Flathead Indian Reservation i Montana. Interventionen vil forbinde stamme sundhedsafdelingen (THD) med et lokalt Fødevare Ressource Center (FRC) for at forbedre adgangen til friske produkter og styrke fællesskabsbaseret ernæringsstøtte. Et unikt træk ved denne undersøgelse er dens fællesskabsbaserede deltagende forskningsramme (CBPR), som sikrer, at interventionen er designet, implementeret og evalueret i samarbejde med fællesskabspartnere og reagerer på stamme prioriteringer såsom fødevaresikkerhed og suverænitet.

Undersøgelsen vil blive gennemført i to faser.

Fase 1 (Mål 1): Vurdere acceptabiliteten af F4H og identificere implementeringsdeterminanter. Ti ældre deltagere (N=10) vil deltage i interventionen, og ti nøgelinformanter (N=10) fra THD og FRC vil deltage i interviews. Data vil give indsigt i deltagernes erfaringer, kulturel egnemhed og organisationsparathed. Resultaterne vil forfine interventionsprotokollen og implementeringsplanen for at sikre overensstemmelse med fællesskabets behov og kontekst.

Fase 2 (Mål 2): Evaluer gennemførligheden, implementeringsstrategierne og den foreløbige effektivitet af den forfinede F4H-intervention i en større stikprøve af ældre i landdistrikter fra NA (N=33). Nøgleresultater omfatter ændringer i fødevarerusikkerhed og T2D-risikofaktorer (f.eks. vægt, blodsukker) målt før og efter interventionen. Forskere formoder, at deltagerne vil opleve reduceret fødevarerusikkerhed og forbedrede T2D-risikoindikatorer umiddelbart efter interventionen.

F4H-modellen vil blive undersøgt ved hjælp af implementeringsforskningsmetoder, som prioriterer forståelsen af, hvordan EBIs kan integreres i reel offentlig sundhedspraksis. Dette inkluderer vurdering af kontekstuelle faciliteter og barrierer, interessentengagement og bæredygtighedspotentiale. Ved at indlejre F4H i eksisterende fællesskabs- og sundhedsvæsensinfrastruktur bygger projektet kapacitet for langsigtet indvirkning og skalering inden for NA-fællesskaber.

Denne forsknings langsigtede mål er at styrke landdistrikts NA-fællesskaber til at styrke fødevareforsyningssystemer, forbedre adgangen til sunde fødevarer og reducere den uforholdsmæssige byrde af T2D blandt ældre. Ved at kombinere evidensbaserede interventionsstrategier med en CBPR-ramme adresserer denne undersøgelse et betydeligt hul i ernærings- og implementeringsforskning og giver et fundament for større forsøg. Hvis effektiv, har F4H potentiale til at tjene som en skalerbar model til at adressere fødevarerusikkerhed og forebyggelse af kronisk sygdom i stamme fællesskaber landsdækkende.