Livsmedel för Hälsa-studien (F4H)

Studiedesign - Food for Health (F4H)

Typ 2-diabetes (T2D) och matosäkerhet drabbar ursprungsamerikanska (NA) befolkningar oproportionerligt. Dessa ojämlikheter är nära förknippade med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa (SDOH), inklusive begränsad tillgång till prisvärda, näringsrika livsmedel. Matosäkerhet bland ursprungsamerikaner är cirka 20 % högre än bland icke-hispanska vita, vilket återspeglar strukturella ojämlikheter som har sina rötter i de långsiktiga effekterna av kolonialisering, tvångsförflyttning och störningar i traditionella livsmedelssystem. Som svar på detta prioriterar många stamgemenskaper matsuveränitet, mattrygghet och kulturellt relevanta hälsoinsatser för att hantera dessa ojämlikheter.

Produktreceptprogram (PPPs) utgör en evidensbaserad intervention (EBI) som direkt adresserar matosäkerhet genom att koppla patienter med högre risk till tillgång till hälsosamma livsmedel. Genom läkarutskrivna recept får patienter kuponger som kan inlösas på lokala livsmedelsbutiker för frukt, grönsaker och andra näringsrika varor. PPPs minskar barriärer för hälsosamt ätande, förbättrar kostkvaliteten och visar potential att minska risken för kroniska sjukdomar. Viktigt är att PPPs passar väl med ursprungsamerikanska gemenskapens prioriteringar att stärka lokala livsmedelssystem och främja kulturcentrerad näringsundervisning. Emellertid har lite forskning undersökt PPP-effektivitet bland landsbygdsbaserade äldre ursprungsamerikaner, ett kritiskt gap med tanke på deras förhöjda risk för T2D och underrepresentation i närings- och implementeringsforskning.

Interventionen Food for Health (F4H) syftar till att fylla detta gap. F4H är ett klinik-till-gemenskap PPP utformat för landsbygdsbaserade äldre ursprungsamerikaner och samutvecklat med Confederated Salish and Kootenai Tribes (CSKT) på Flathead Indian Reservation i Montana. Interventionen kommer att koppla samman stamhälsodepartementet (THD) med ett lokalt Food Resource Center (FRC) för att förbättra tillgången till färska produkter och stärka samhällsbaserade näringsstöd. En unik egenskap hos denna studie är dess community-based participatory research (CBPR)-ramverk, som säkerställer att interventionen utformas, implementeras och utvärderas i samarbete med samhällspartners och är responsiv mot stamprioriteringar som mattrygghet och suveränitet.

Studien kommer att genomföras i två faser.

Fas 1 (Mål 1): Bedöm acceptabiliteten av F4H och identifiera implementeringsdeterminanter. Tio äldre deltagare (N=10) kommer att delta i interventionen, och tio nyckelinformanter (N=10) från THD och FRC kommer att delta i intervjuer. Data kommer att ge insikt i deltagarupplevelser, kulturell lämplighet och organisatorisk beredskap. Resultaten kommer att förfina interventionsprotokollet och implementeringsplanen för att säkerställa anpassning till samhällsbehov och kontext.

Fas 2 (Mål 2): Utvärdera genomförbarheten, implementeringsstrategierna och preliminär effektivitet av den förfinade F4H-interventionen i ett större urval av landsbygdsbaserade äldre ursprungsamerikaner (N=33). Nyckeltresultat inkluderar förändringar i matosäkerhet och T2D-riskfaktorer (t.ex. vikt, blodsocker) mätta före och efter interventionen. Forskarna hypoteserar att deltagarna kommer att uppleva minskad matosäkerhet och förbättrade T2D-riskindikatorer omedelbart efter interventionen.

F4H-modellen kommer att studeras med implementeringsforskningsmetoder, som prioriterar förståelse för hur EBIs kan integreras i verklig offentlig hälsoverksamhet. Detta inkluderar bedömning av kontextuella underlättare och barriärer, intressentengagemang och hållbarhetspotential. Genom att inbädda F4H i befintlig samhälls- och hälsoinfrastruktur bygger projektet kapacitet för långsiktig påverkan och skalbarhet inom ursprungsamerikanska gemenskaper.

Det långsiktiga målet med denna forskning är att stärka landsbygdsbaserade ursprungsamerikanska gemenskaper att stärka livsmedelssystem, förbättra tillgången till hälsosamma livsmedel och minska den oproportionerliga bördan av T2D bland äldre. Genom att kombinera evidensbaserade interventionsstrategier med ett CBPR-ramverk adresserar denna studie ett betydande gap i närings- och implementeringsforskning och ger en grund för större försök. Om effektiv har F4H potential att fungera som en skalbar modell för att hantera matosäkerhet och kronisk sjukdomsförebyggande i stamgemenskaper över hela landet.