- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07264114
Høyintensiv intervalltrening i vann for Parkinsons sykdom
Effekten av akvatisk høyintensiv intervalltrening på balanse, fysisk funksjon og sarkopeni hos pasienter med Parkinsons sykdom: En protokoll for en randomisert kontrollert studie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Parkinsons sykdom (PD) er en progressiv nevrodegenerativ lidelse kjennetegnet av motoriske og ikke-motoriske symptomer som påvirker livskvaliteten. Farmakologiske behandlinger lindrer motoriske symptomer, men etterlater gjenværende motoriske og ikke-motoriske komplikasjoner og medfører langsiktige bivirkninger. Ikke-farmakologiske terapier – spesielt trening – forbedrer motoriske og ikke-motoriske utfall gjennom mekanismer som økt dopaminfrigjøring, kortikostriatal plastisitet og økt BDNF etter intensiv trening. HIIT (inkludert Tabata-protokoller) har voksende bevis for nytte ved PD, men landbasert HIIT kan begrenses av balansevansker og fallrisiko. Akvatisk HIIT kan gi et tryggere miljø (oppdrift, redusert belastning på ledd, naturlig motstand) og forbedre oppfølging.
Denne ensentersstudien vil rekruttere 56 deltakere (alder 55–75) med PD (Hoehn & Yahr-stadium 2–3) og balanseproblemer som randomiseres 1:1 til akvatisk HIIT (n=28) eller kontroll (standardbehandling; n=28). Intervensjonen omfatter 8 uker med veiledede Tabata-formaterte akvatiske økter (20 sekunder høy intensitet/10 sekunder hvile × 8 sykluser per sett; oppvarming og nedkjøling inkludert) tre ganger i uken. Primære endepunkter inkluderer endringer i Bergs balanseskala (BBS), Short Physical Performance Battery (SPPB), skjelettmuskelmassen målt med BIA og håndgripstyrke fra baseline til uke 8 (primært endepunkt), med sikkerhetsoppfølging til uke 12. Sekundære endepunkter inkluderer PDQ-39, PSQI, oppfølging og bivirkninger overvåket med CTCAE-kriterier.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Isfahan, Iran
- Pardis specialized wellness institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- PD stadier 2-3 basert på Hoehn og Yahr klassifiseringssystem
- Balanseproblemer (BBS score <45)
- Redusert motorisk funksjon
- Sarkopeni (ifølge EWGSOP2 kriterier)
- Alder ≥ 55
- Tillatelse fra legen til å delta
- Ingen historie med hjerteinfarkt de siste 3 månedene
- Evne til å gi informert samtykke til å delta i studien
Eksklusjonskriterier:
- Hjerteinstabilitet (angina, dekompensert kongestiv hjertesvikt, alvorlig arteriovensk stenose, ukontrollerte arytmier, etc.)
- Aktiv infeksjon eller akutte medisinske tilstander
- Hemodynamisk instabilitet
- Ustabil glykemisk kontroll
- Umulighet å trene (f.eks. amputasjon av underekstremitet uten protese)
- Alvorlig muskuloskjelettsmerte i hvile eller ved minimal aktivitet
- Umulighet å sitte, stå eller gå uten assistanse (gåredskap som stokk eller gangstøtte tillatt)
- Pustebesvær i hvile eller ved daglige aktiviteter
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Støttende omsorg
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Aquatisk HIIT-gruppe
Deltakerne i eksperimentgruppen vil gjennomføre overvåket vannbasert høyintensiv intervalltrening 3 ganger/uke i 8 uker (Tabata-metoden). Hver økt består av en 10-minutters oppvarming, Tabata-sett (20 sekunders maksimal innsats vannbaserte øvelser – f.eks. løping i vann, hopping, motstand med skumdumbbeller/padler – etterfulgt av 10 sekunders pause, 8 sykluser/sett; totalt sett=4 minutter), og en 5-minutters nedkjøling. Intensiteten overvåkes ved bruk av Borg RPE-skala (6-20), mål 15-17 («hard» til «veldig hard») under arbeidsfasene for å sikre HIIT-levering. RPE registreres ved slutten av hvert sett med sanntidstilbakemelding (f.eks. «press hardere» hvis <15). Validert i PD-forsøk; RPE 15-17 ≈80-90% maksimal hjertefrekvens i vann (HF valgfri). Bassengdybde hofte-til-bryst (≈1,2-1,4 m), temp 32-34 °C. Levert i innendørs terapeutisk basseng på Pardis Institute av sertifiserte spesialister. Standard medisinsk behandling fortsetter. Overholdelse via deltakelseslogger; >20% tapt = ikke-overholdende. |
Deltakerne i den atferdsmessige komponenten vil motta det samme overvåkede vannbaserte HIIT-programmet beskrevet ovenfor, pluss strukturerte atferds-/støttetiltak for å maksimere overholdelse og sikkerhet.
Disse inkluderer: en innledende individuell undervisningsøkt som forklarer fordeler/risikoer og protokoll; overvåket sanntids tilbakemelding under hver økt fra treningsspesialister; fleksible timeplanalternativer for å imøtekomme deltakere; ukentlig gjennomgang av oppmøte og kort motivasjonsoppfølging (telefonsamtale eller personlig) for deltakere med fraværende økter; individuelle justeringer av intensitet/varighet basert på deltakerens tilbakemeldinger og sikkerhet; og dokumentasjon av årsaker til fravær.
Alle atferds-/støtteaktiviteter leveres av opplært forskningspersonale og treningsfysiologer og registreres i øktlogger.
(Disse tiltakene er hentet fra protokollens strategier for overholdelse og opprettholdelse.)
|
|
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Pasienter tildelt kontrollgruppen vil motta sin vanlige kliniske behandling for Parkinsons sykdom, inkludert farmakologisk terapi som foreskrevet av nevrologen deres, og vil ikke delta i noe strukturert treningsprogram i løpet av 8-ukers studieperioden.
Lavintensitets daglige aktiviteter og vanlige fysiske rutiner er tillatt.
Kontrollpersoner vil bli rådet til å opprettholde sin standard behandlingsregime og vanlige aktivitetsmønstre under forsøket.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate of changes in Balance Ability
Tidsramme: Pre-intervensjon og uke 8
|
Evaluering av effekten av vannbasert HIIT på balanse ved bruk av Berg Balanseskala (BBS), et 14-punkts ytelsesbasert verktøy som vurderer statisk og dynamisk balanse gjennom funksjonelle oppgaver som å gå fra sittende til stående, rekke fremover og snu 360 grader.
Punktene poengsettes på en 5-punkts ordinalskala (0-4) basert på evne og tid for fullføring, med en totalpoengsum fra 0 (dårligst) til 56 (best); poengsummer på 0-20 indikerer rullestolbruk, 21-40 indikerer gang med assistanse, og 41-56 indikerer uavhengig.
Ved Parkinsons sykdom indikerer poengsummer <45 høy fallrisiko, og BBS har utmerket intra-rater reliabilitet (ICC=0.98),
inter-rater reliabilitet (ICC=0.97),
og kriterievaliditet, med korrelasjon til andre PD-spesifikke mål som UPDRS.
|
Pre-intervensjon og uke 8
|
|
Rate of changes in Physical Function
Tidsramme: Pre-intervensjon og uke 8
|
Evaluering av effekten av akvatisk HIIT på fysisk funksjon ved bruk av Short Physical Performance Battery (SPPB), en sammensatt test som inkluderer tre underkomponenter: balanse (holde side-ved-side, semi-tandem og tandem-stillinger i opptil 10 sekunder hver, scoret 0-4), ganghastighet (tidsmålt 4-meter gang i vanlig tempo, scoret 0-4 basert på tidskvartiler), og stolreising (tid for å fullføre fem reiser fra en stol uten armlener, scoret 0-4).
Total score varierer fra 0 (dårligst) til 12 (best), med score <10 som indikerer høy risiko for mobilitetsbegrensninger og fall hos eldre voksne, inkludert PD-pasienter.
SPPB viser høy test-retest pålitelighet (ICC=0,92),
intra-rater pålitelighet, og validitet i å forutsi funksjonell nedgang og assosiasjoner med eksekutiv funksjon ved PD.
|
Pre-intervensjon og uke 8
|
|
Rate of changes in Muscle Mass (Sarcopenia)
Tidsramme: Før intervensjon og uke 8
|
Evaluering av effekten av akvatisk HIIT på sarkopeni-relatert muskelmasse ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA), en ikke-invasiv teknikk som estimerer kroppssammensetning ved å måle motstand og reaktans til en lavnivå elektrisk strøm, og beregner skjelettmuskelmasse (ASM) og fasevinkel (PhA).
ASM indekseres til høyde i annen (ASM/høyde² i kg/m²), med sarkopeni diagnostisert i henhold til EWGSOP2-kriterier (<7,0 kg/m² for menn, <5,5 kg/m² for kvinner); PhA-grenseverdier for sarkopeni er ≤4,05°
(92,9 % sensitivitet, 53,8 % spesifisitet) for menn og ≤3,75° (78,9 % sensitivitet, 51,1 % spesifisitet) for kvinner.
Ved PD er BIA pålitelig for å oppdage sarkopeni (forekomst 40–55 %) med høy korrelasjon til dual-energy røntgenabsorptiometri (DXA) som gullstandard (r=0,85–0,90 for ASM), prediktiv validitet (adjOR=0,147
for PhA) og god test-retest-pålitelighet (ICC=0,88–0,95),
selv om det finnes betydelige diagnostiske variasjoner på tvers av kriterier.
|
Før intervensjon og uke 8
|
|
Endringsrate i muskelstyrke
Tidsramme: Pre-intervensjon og uke 8
|
Evaluering av effekten av vannbasert HIIT på muskelstyrke ved bruk av en håndstyrkemåler, en håndholdt enhet som kvantifiserer isometrisk grepstyrke i kilogram eller pund under maksimal frivillig kontraksjon (vanligvis 3 forsøk per hånd, med den høyeste eller gjennomsnittlige verdien brukt).
Målingene tas i en standardisert sittende stilling med albuen bøyd i 90 graders vinkel; normative verdier avtar med alderen, og lav grepstyrke (<27 kg menn, <16 kg kvinner) er et sarkopeni-kriterium ved PD.
Dynamometeret viser rimelig til utmerket test-retest pålitelighet (ICC=0.95-0.98)
og intra-rater pålitelighet ved PD, med god validitet for total styrkevurdering.
|
Pre-intervensjon og uke 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring i livskvalitet
Tidsramme: Pre-intervensjon og uke 8
|
Evaluering av forbedringer i livskvalitet ved bruk av Parkinson's Disease Questionnaire-39 (PDQ-39), et sykdomsspesifikt selvrapporteringsinstrument med 39 spørsmål som dekker åtte domener (mobilitet, daglige aktiviteter, emosjonell velvære, stigma, sosial støtte, kognitive funksjoner, kommunikasjon, kroppslig ubehag).
Spørsmålene vurderes på en 5-punkts Likert-skala (0=aldri til 4=alltid), med domene-scorer transformert til 0-100 (høyere verdi indikerer dårligere livskvalitet) og en oppsummeringsindeks som gjennomsnittet.
PDQ-39 har sterk konvergent validitet (korrelerer med EQ-5D), diskriminant validitet, intern konsistens (Cronbachs alfa=0.51-0.96),
og test-retest pålitelighet (0.56-0.90 per domene) ved Parkinsons sykdom.
|
Pre-intervensjon og uke 8
|
|
Endring i søvnkvalitet
Tidsramme: Pre-intervensjon og uke 8
|
Evaluering av endringer i søvnkvalitet ved bruk av Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), et selvrapporteringsskjema med 19 spørsmål (pluss 5 spørsmål vurdert av samboer) som vurderer syv komponenter (subjektiv kvalitet, søvnlatens, varighet, effektivitet, forstyrrelser, medisinbruk, dagtidssvikt) i løpet av den siste måneden.
Global score summeres til 0-21 (høyere = dårligere søvn), med >5 som indikerer dårlig kvalitet (forekomst ~85% i PD).
PSQI har god intern konsistens (Cronbachs alfa=0,83),
test-retest pålitelighet (0,85) og validitet i PD, og korrelerer med PSG og andre skalaer som PDSS.
|
Pre-intervensjon og uke 8
|
|
Adherensesrate
Tidsramme: Uke 0 til uke 8 (intervensjonsperiode)
|
Bestemmelse av overholdelse av intervensjonen ved bruk av deltakerlister, som registrerer sesjonsdeltakelse i prosent (antall deltok sesjoner / totalt planlagte sesjoner; Overholdelse definert som deltakelse i ≥80 % av sesjonene (≤20 % fravær)).
Lister noterer også grunner for fravær, noe som gir kvalitative innsikter.
Denne metoden er pålitelig for overvåking av treningsoverholdelse i PD-forsøk, med grupperater ofte >80 % i tilsynsprogrammer, selv om individuell nøyaktighet krever forsiktighet.
|
Uke 0 til uke 8 (intervensjonsperiode)
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: Uke 0 til uke 12 (inkludert 4-ukers oppfølging)
|
Overvåking og rapportering av uønskede hendelser ved bruk av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0 eller senere), et standardisert system som kategoriserer hendelser etter organsystem og alvorlighetsgrad (1=mild, 2=moderat, 3=alvorlig, 4=livstruende, 5=dødsrelatert).
Hendelser defineres som ethvert ugunstig tegn, symptom eller sykdom som er tidsmessig assosiert med intervensjonen; alvorlige hendelser (grad 3-5) utløser rapportering til DSMB.
CTCAE sikrer konsistent rapportering av uønskede hendelser i kliniske studier, med oppdateringer som v6.0 i 2025.
|
Uke 0 til uke 12 (inkludert 4-ukers oppfølging)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Mohammad Ali Tabibi, Dr, Pardis specialized wellness institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gamborg M, Hvid LG, Dalgas U, Langeskov-Christensen M. Parkinson's disease and intensive exercise therapy - An updated systematic review and meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2022 May;145(5):504-528. doi: 10.1111/ane.13579. Epub 2022 Jan 8.
- Harpham C, Gunn H, Marsden J, Bescos Garcia R, Connolly L. Home-based high-intensity interval training for people with Parkinson's: Protocol for the HIIT-Home4Parkinson's randomized, controlled feasibility study. Health Sci Rep. 2024 Jan 7;7(1):e1800. doi: 10.1002/hsr2.1800. eCollection 2024 Jan.
- Kathia MM, Duplea SG, Bommarito JC, Hinks A, Leake E, Shannon J, Pitman J, Khangura PK, Coates AM, Slysz JT, Katerberg C, McCarthy DG, Beedie T, Malcolm R, Witton LA, Connolly BS, Burr JF, Vallis LA, Power GA, Millar PJ. High-intensity interval versus moderate-intensity continuous cycling training in Parkinson's disease: a randomized trial. J Appl Physiol (1985). 2024 Sep 1;137(3):603-615. doi: 10.1152/japplphysiol.00219.2024. Epub 2024 Jul 15.
- Volpe D, Giantin MG, Maestri R, Frazzitta G. Comparing the effects of hydrotherapy and land-based therapy on balance in patients with Parkinson's disease: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil. 2014 Dec;28(12):1210-7. doi: 10.1177/0269215514536060. Epub 2014 Jun 3.
- Hande D, Shinde S, Dhumale A, Kale HY. Effects of Aquatic-Based Resistance, Balance, and Proprioceptive Training on Ankle-Foot Malalignments in Postmenopausal Obese Women. Cureus. 2025 Jul 8;17(7):e87571. doi: 10.7759/cureus.87571. eCollection 2025 Jul.
- Li Y, Zhuang R, Zhang J, Liu X. The effect of different exercise training modes on improving quality of life in patients with Parkinson's disease: a network analysis. Front Neurol. 2025 Jul 2;16:1601080. doi: 10.3389/fneur.2025.1601080. eCollection 2025.
- Pezzini JV, Trevisan DD, Dominiak Soares VH, Gauer LE, Lima MMS. Sleep Quality in Parkinson Disease: Clinical Insights and PSQI Reliability Assessment. Sleep Sci. 2024 Oct 23;18(2):e147-e154. doi: 10.1055/s-0044-1791235. eCollection 2025 Jun.
- Berardi A, Galeoto G, Valente D, Conte A, Fabbrini G, Tofani M. Validity and reliability of the 12-item Berg Balance Scale in an Italian population with Parkinson's disease: A cross sectional study. Arq Neuropsiquiatr. 2020 Jul;78(7):419-423. doi: 10.1590/0004-282X20200030. Epub 2020 Jun 8.
- Petkus AJ, Foreman RP, Pilgrim M, Kim A, Hong E, Fisher BE, Van Horn JD, Wing D, Jakowec MW, Schiehser DM, Petzinger GM. Longitudinal associations between physical performance and cognition in individuals with Parkinson's disease. Clin Park Relat Disord. 2025 Jul 17;13:100370. doi: 10.1016/j.prdoa.2025.100370. eCollection 2025.
- Yilmaz M, Atik-Altinok Y, Seyidoglu Yuksel D, Acarer A, Bozkurt D, Savas S, Sarac ZF, Akcicek F. Evaluation of sarcopenia and phase angle in elderly patients with Parkinson's Disease. Int J Neurosci. 2025 Apr;135(4):488-495. doi: 10.1080/00207454.2024.2310180. Epub 2024 Feb 1.
- Villafane JH, Valdes K, Buraschi R, Martinelli M, Bissolotti L, Negrini S. Reliability of the Handgrip Strength Test in Elderly Subjects With Parkinson Disease. Hand (N Y). 2016 Mar;11(1):54-8. doi: 10.1177/1558944715614852. Epub 2016 Jan 14.
- Cugusi L, Manca A, Bergamin M, Di Blasio A, Monticone M, Deriu F, Mercuro G. Aquatic exercise improves motor impairments in people with Parkinson's disease, with similar or greater benefits than land-based exercise: a systematic review. J Physiother. 2019 Apr;65(2):65-74. doi: 10.1016/j.jphys.2019.02.003. Epub 2019 Mar 21.
- Yang Y, Wang G, Zhang S, Wang H, Zhou W, Ren F, Liang H, Wu D, Ji X, Hashimoto M, Wei J. Efficacy and evaluation of therapeutic exercises on adults with Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis. BMC Geriatr. 2022 Oct 21;22(1):813. doi: 10.1186/s12877-022-03510-9.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Synukleinopatier
- Nevrologiske manifestasjoner
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevromuskulære manifestasjoner
- Psykiske lidelser
- Patologiske tilstander, anatomiske
- Nevrodegenerative sykdommer
- Søvnvåkenforstyrrelser
- Bevegelsesforstyrrelser
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Parkinsonlidelser
- Basal ganglia sykdommer
- Muskelatrofi
- Atrofi
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Søvninitiering og vedlikeholdsforstyrrelser
- Parkinsons sykdom
- Sarkopeni
Andre studie-ID-numre
- PA25PKD-2-01
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .