- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07268248
1-times premedisinering for allergimål på akuttmottak: PAGE-1-studien (PAGE1)
1-times forbehandling for allergimål ved akutt datatomografi, en multikenter randomisert kontrollert ikke-underlegenhetsstudie: PAGE-1-studien
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Allergiske eller overfølsomhetsreaksjoner på jodholdige kontrastmidler er sjeldne, anslått til å forekomme i 0,3 % til 1,4 % av tilfellene, men har gått betydelig ned etter overgangen fra høyosmolære til laveosmolære kontrastmidler. De fleste reaksjoner er milde, og gjennombruddsreaksjoner oppstår uavhengig av tidspunktet for premedisinering. IV-premedisinering anbefales, men det finnes ingen nivå I-bevis for dens grunnlag i akuttmottaket.
Denne studien tar for seg de sparsommelige bevisene som ligger til grunn for de allestedsnærværende fler-timers premedisineringsprotokollene i akuttmottak over hele landet. Den utfordrer spesielt det eksisterende paradigmet med 4-5 timers IV-premedisinering, som bemerkelsesverdig nok aldri har blitt prospektivt validert.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Chirag N Shah, MD
- Telefonnummer: 732-235-8717
- E-post: shahcn@rwjms.rutgers.edu
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksen (≥ 21 år)
- Dokumentert allergi mot jodholdig kontrast i elektronisk pasientjournal
- CT med jodholdig kontrast bestilt for en høyrisiko-indikasjon, † definert som etter hjertestans, bekymring for aorta-disseksjon, iskemi, okklusjon, obstruksjon eller andre livstruende tilstander som krever rask diagnose
- Villig og i stand til å gi samtykke
Eksklusjonskriterier:
- Tidligere deltakelse i denne studien
- Svangerskap
- Allergi mot sjømat eller jod alene
- Allergi mot gadolinium
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 1-times premedikasjon-protokoll
IV glukokortikoid og antihistamin 1 time før kontrast
|
Methylprednisolon natriumsuksinat (f.eks. Solu-Medrol®) 40 mg IV umiddelbart pluss difenhydramin 25 mg IV 1 time før kontrastmiddeladministrasjon for CT-bildetaking
|
|
Aktiv komparator: 4-timers premediseringsprotokoll
IV glukokortikoid 4 timer før kontrast og IV antihistamin 1 time før kontrast
|
Metylprednisolon natriumsuksinat (f.eks. Solu-Medrol®) 40 mg IV umiddelbart 4 timer før kontrastmiddeladministrering, pluss difenhydramin 25 mg IV 1 time før kontrast for CT-bildetaking
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i andel akutte kontrastreaksjoner
Tidsramme: 30 minutter
|
Måling av eventuelle kontrastreaksjoner etter kontrastadministrering
|
30 minutter
|
|
Andel pasienter som er kvalifisert for intervensjon
Tidsramme: Før randomisering
|
Forholdet mellom kvalifiserte og gjennomsøkte
|
Før randomisering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel randomisert til intervensjon og kontroll
Tidsramme: Innen 30 minutter etter fullført CT-avbildning
|
Forholdet mellom pasienter randomisert til intervensjons- og kontrollgrupper, og som fullfører protokollen som spesifisert
|
Innen 30 minutter etter fullført CT-avbildning
|
|
Bivirkninger etter intervensjon
Tidsramme: Innen 30 minutter etter vurdering av primært utfallsmål
|
Andel pasienter som krevde intramuskulær adrenalin, ikke-invasiv ventilering eller intubasjon
|
Innen 30 minutter etter vurdering av primært utfallsmål
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Paul Peng, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology. 1990 Jun;175(3):621-8. doi: 10.1148/radiology.175.3.2343107.
- Davenport MS, Cohan RH. The Evidence for and Against Corticosteroid Prophylaxis in At-Risk Patients. Radiol Clin North Am. 2017 Mar;55(2):413-421. doi: 10.1016/j.rcl.2016.10.012.
- Greenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. J Allergy Clin Immunol. 1986 Apr;77(4):630-4. doi: 10.1016/0091-6749(86)90357-x.
- Lasser EC, Berry CC, Talner LB, Santini LC, Lang EK, Gerber FH, Stolberg HO. Pretreatment with corticosteroids to alleviate reactions to intravenous contrast material. N Engl J Med. 1987 Oct 1;317(14):845-9. doi: 10.1056/NEJM198710013171401.
- Amiri E. Optimizing Premedication Strategies for Iodinated Contrast Media in CT scans: A Literature Review. J Med Imaging Radiat Sci. 2025 Jan;56(1):101782. doi: 10.1016/j.jmir.2024.101782. Epub 2024 Nov 20.
- Freed KS, Leder RA, Alexander C, DeLong DM, Kliewer MA. Breakthrough adverse reactions to low-osmolar contrast media after steroid premedication. AJR Am J Roentgenol. 2001 Jun;176(6):1389-92. doi: 10.2214/ajr.176.6.1761389.
- Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul;205(1):77-84. doi: 10.2214/AJR.14.13810.
- Mervak BM, Cohan RH, Ellis JH, Khalatbari S, Davenport MS. Intravenous Corticosteroid Premedication Administered 5 Hours before CT Compared with a Traditional 13-Hour Oral Regimen. Radiology. 2017 Nov;285(2):425-433. doi: 10.1148/radiol.2017170107. Epub 2017 Jul 26.
- Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Caoili EM, Wang G, Francis IR. Frequency, outcome, and appropriateness of treatment of nonionic iodinated contrast media reactions. AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):409-15. doi: 10.2214/AJR.07.3421.
- Goldfarb JW. National trends in contrast media enhanced and unenhanced computed tomography use. Clin Imaging. 2023 Jan;93:103-105. doi: 10.1016/j.clinimag.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17. No abstract available.
- Berlyand Y, Fraga JA, Succi MD, Yun BJ, Lee AH, Baugh JJ, Whitehead D, Raja AS, Prabhakar AM. Impact of iodinated contrast allergies on emergency department operations. Am J Emerg Med. 2022 Nov;61:127-130. doi: 10.1016/j.ajem.2022.08.052. Epub 2022 Sep 5.
- Wang C, Ramsey A, Lang D, Maria Copaescu A, Krishnan P, Kuruvilla M, Mervak B, Newhouse J, Sumkin A, Saff R. Management and Prevention of Hypersensitivity Reactions to Radiocontrast Media: A Consensus Statement from the American College of Radiology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Radiology. 2025 May;315(2):e240100. doi: 10.1148/radiol.240100.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i immunsystemet
- Overfølsomhet
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Histaminmidler
- Nevrotransmittere agenter
- Health Services Administration
- Helsevesenets kvalitet, tilgang og evaluering
- Farmakologiske handlinger
- Kjemiske handlinger og bruk
- Kvalitet på helsehjelpen
- Kvalitetsindikatorer, helsehjelp
- Adrenal cortex hormoner
- Glukokortikoider
- Histaminantagonister
- Standard for omsorg
Andre studie-ID-numre
- Pro2025002416
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .