- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07268248
1-stündige Prämedikation für Allergieziel im Notfall: PAGE-1-Studie (PAGE1)
1-Stunden-Prämedikation für das Allergieziel in der Notfall-Computertomographie, eine multizentrische randomisierte kontrollierte Nicht-Unterlegenheitsstudie: PAGE-1-Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Allergische oder Überempfindlichkeitsreaktionen auf jodhaltige Kontrastmittel sind selten, werden auf 0,3 % bis 1,4 % der Fälle geschätzt, haben jedoch nach dem Wechsel von hochosmolaren zu niedrigosmolaren Kontrastmitteln deutlich abgenommen. Die meisten Reaktionen sind mild, und Durchbruchsreaktionen treten unabhängig vom Zeitpunkt der Prämedikation auf. Eine intravenöse Prämedikation wird empfohlen, es gibt jedoch keine Evidenz der Stufe I für ihre Grundlage in der Notaufnahme.
Diese Studie befasst sich mit der spärlichen Evidenz, die die allgegenwärtigen mehrstündigen Prämedikationsprotokolle in Notaufnahmen landesweit untermauert. Sie stellt speziell das bestehende Paradigma von 4-5 Stunden intravenöser Prämedikation in Frage, das bemerkenswerterweise nie prospektiv validiert wurde.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Chirag N Shah, MD
- Telefonnummer: 732-235-8717
- E-Mail: shahcn@rwjms.rutgers.edu
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener (≥ 21 Jahre alt)
- Dokumentierte Jodkontrastmittelallergie in der elektronischen Patientenakte
- CT mit Jodkontrastmittel angeordnet für eine Hochrisiko-Indikation, † definiert als nach Reanimation, Verdacht auf Aortendissektion, Ischämie, Okklusion, Obstruktion oder andere lebensbedrohliche Zustände, die eine zeitnahe Diagnose erfordern
- Bereit und in der Lage, eine Einwilligung zu geben
Ausschlusskriterien:
- Frühere Teilnahme an dieser Studie
- Schwangerschaft
- Alleinig vorhandene Allergie gegen Meeresfrüchte oder Jod
- Gadolinium-Allergie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: 1-Stunden-Prämedikationsprotokoll
IV Glukokortikoid und Antihistamin 1 Stunde vor Kontrastmittel
|
Methylprednisolon-Natriumsuccinat (z.B. Solu-Medrol®) 40 mg i.v. sofort plus Diphenhydramin 25 mg i.v. 1 Stunde vor Kontrastmittelgabe für CT-Bildgebung
|
|
Aktiver Komparator: 4-stündiges Präkmedikationsprotokoll
IV-Glukokortikoid 4 Stunden vor Kontrastmittel und IV-Antihistamin 1 Stunde vor Kontrastmittel
|
Methylprednisolon-Natriumsuccinat (z. B. Solu-Medrol®) 40 mg i.v. unmittelbar 4 Stunden vor Kontrastmittelgabe, plus Diphenhydramin 25 mg i.v. 1 Stunde vor Kontrastmittel für die CT-Bildgebung
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Unterschied im Anteil akuter Kontrastmittelreaktionen
Zeitfenster: 30 Minuten
|
Messung jeglicher Kontrastmittelreaktion nach Kontrastmittelgabe
|
30 Minuten
|
|
Anteil der Patienten, die für eine Intervention in Frage kommen
Zeitfenster: Vor der Randomisierung
|
Verhältnis der Berechtigten zu den Gescreenten
|
Vor der Randomisierung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil randomisiert zu Intervention und Kontrolle
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Minuten nach Abschluss der CT-Bildgebung
|
Verhältnis der Patienten, die den Interventions- und Kontrollgruppen randomisiert zugeteilt wurden und das Protokoll wie vorgeschrieben abschließen
|
Innerhalb von 30 Minuten nach Abschluss der CT-Bildgebung
|
|
Unerwünschte Ereignisse nach der Intervention
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Minuten nach der Beurteilung des primären Endpunkts
|
Anteil der Patienten, die intramuskuläres Adrenalin, nicht-invasive Beatmung oder Intubation benötigten
|
Innerhalb von 30 Minuten nach der Beurteilung des primären Endpunkts
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Paul Peng, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology. 1990 Jun;175(3):621-8. doi: 10.1148/radiology.175.3.2343107.
- Davenport MS, Cohan RH. The Evidence for and Against Corticosteroid Prophylaxis in At-Risk Patients. Radiol Clin North Am. 2017 Mar;55(2):413-421. doi: 10.1016/j.rcl.2016.10.012.
- Greenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. J Allergy Clin Immunol. 1986 Apr;77(4):630-4. doi: 10.1016/0091-6749(86)90357-x.
- Lasser EC, Berry CC, Talner LB, Santini LC, Lang EK, Gerber FH, Stolberg HO. Pretreatment with corticosteroids to alleviate reactions to intravenous contrast material. N Engl J Med. 1987 Oct 1;317(14):845-9. doi: 10.1056/NEJM198710013171401.
- Amiri E. Optimizing Premedication Strategies for Iodinated Contrast Media in CT scans: A Literature Review. J Med Imaging Radiat Sci. 2025 Jan;56(1):101782. doi: 10.1016/j.jmir.2024.101782. Epub 2024 Nov 20.
- Freed KS, Leder RA, Alexander C, DeLong DM, Kliewer MA. Breakthrough adverse reactions to low-osmolar contrast media after steroid premedication. AJR Am J Roentgenol. 2001 Jun;176(6):1389-92. doi: 10.2214/ajr.176.6.1761389.
- Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul;205(1):77-84. doi: 10.2214/AJR.14.13810.
- Mervak BM, Cohan RH, Ellis JH, Khalatbari S, Davenport MS. Intravenous Corticosteroid Premedication Administered 5 Hours before CT Compared with a Traditional 13-Hour Oral Regimen. Radiology. 2017 Nov;285(2):425-433. doi: 10.1148/radiol.2017170107. Epub 2017 Jul 26.
- Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Caoili EM, Wang G, Francis IR. Frequency, outcome, and appropriateness of treatment of nonionic iodinated contrast media reactions. AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):409-15. doi: 10.2214/AJR.07.3421.
- Goldfarb JW. National trends in contrast media enhanced and unenhanced computed tomography use. Clin Imaging. 2023 Jan;93:103-105. doi: 10.1016/j.clinimag.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17. No abstract available.
- Berlyand Y, Fraga JA, Succi MD, Yun BJ, Lee AH, Baugh JJ, Whitehead D, Raja AS, Prabhakar AM. Impact of iodinated contrast allergies on emergency department operations. Am J Emerg Med. 2022 Nov;61:127-130. doi: 10.1016/j.ajem.2022.08.052. Epub 2022 Sep 5.
- Wang C, Ramsey A, Lang D, Maria Copaescu A, Krishnan P, Kuruvilla M, Mervak B, Newhouse J, Sumkin A, Saff R. Management and Prevention of Hypersensitivity Reactions to Radiocontrast Media: A Consensus Statement from the American College of Radiology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Radiology. 2025 May;315(2):e240100. doi: 10.1148/radiol.240100.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Überempfindlichkeit
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Histamin-Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Verwaltung des Gesundheitswesens
- Qualität, Zugang und Bewertung im Gesundheitswesen
- Pharmakologische Maßnahmen
- Chemische Handlungen und Verwendung
- Qualität der Gesundheitsversorgung
- Qualitätsindikatoren, Gesundheitsversorgung
- Nebennierenrindehormone
- Glukokortikoide
- Histaminantagonisten
- Sorgfalt
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro2025002416
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- SAFT
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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