- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT07268248
1-timmars Premedicinering för Allergimål på Akuten: PAGE-1-studien (PAGE1)
1-timmars Premedicinering för Allergimål vid Akut Datortomografi, En Multicenter Randomiserad Kontrollerad Icke-underlägeshetsstudie: PAGE-1-Studien
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Allergiska eller överkänslighetsreaktioner på jodhaltiga kontrastmedel är sällsynta, uppskattas inträffa i 0,3 % till 1,4 % av fallen, men har minskat avsevärt efter övergången från högosmolära till lågosmolära kontrastmedel. De flesta reaktioner är milda, och genombrottsreaktioner uppstår oavsett tidpunkten för premedicinering. IV-premedicinering rekommenderas, men det finns inga evidensnivå I som stödjer dess användning på akutmottagningen.
Denna studie tar upp den bristande evidensen som ligger till grund för de allmänt förekommande flertimmars premediceringsprotokollen på akutmottagningar över hela landet. Den utmanar specifikt det befintliga paradigmet med 4-5 timmars IV-premedicinering, som anmärkningsvärt aldrig har validerats prospektivt.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Chirag N Shah, MD
- Telefonnummer: 732-235-8717
- E-post: shahcn@rwjms.rutgers.edu
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Vuxen (≥ 21 år gammal)
- Dokumenterad jodkontrastallergi i den elektroniska journalen
- DT med jodkontrast beställd för en högriskindikation, † definierad som postarrest, misstanke om aortadissektion, ischemi, ocklusion, obstruktion eller andra livshotande tillstånd som kräver snabb diagnos
- Villig och kapabel att ge samtycke
Exklusionskriterier:
- Tidigare deltagande i denna studie
- Graviditet
- Skaldjurs- eller jodallergi, ensamt
- Gadoliniumallergi
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: 1-timmars Premediceringsprotokoll
IV glukokortikoid och antihistamin 1 timme före kontrast
|
Metylprednisolon natriumsuccinat (t.ex., Solu-Medrol®) 40 mg IV omedelbart plus difenhydramin 25 mg IV 1 timme före kontrastmedelsadministration för CT-avbildning
|
|
Aktiv komparator: 4-timmars premediceringsprotokoll
IV-glukokortikoid 4 timmar före kontrast och IV-antihistamin 1 timme före kontrast
|
Metylprednisolonnatriumsukcinat (t.ex. Solu-Medrol®) 40 mg IV omedelbart 4 timmar före kontrastmedelsadministration, plus difenhydramin 25 mg IV 1 timme före kontrast för CT-avbildning
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Skillnad i andel akuta kontrastreaktioner
Tidsram: 30 minuter
|
Mätning av eventuella kontrastreaktioner efter kontrastadministrering
|
30 minuter
|
|
Andel patienter som är berättigade till intervention
Tidsram: Före randomisering
|
Förhållandet mellan de som är kvalificerade och de som screenas
|
Före randomisering
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel randomiserade till intervention och kontroll
Tidsram: Inom 30 minuter efter avslutad CT-avbildning
|
Andel patienter som randomiseras till interventions- och kontrollgrupper, och som slutför protokollet enligt specifikationerna
|
Inom 30 minuter efter avslutad CT-avbildning
|
|
Biverkningar efter intervention
Tidsram: Inom 30 minuter efter bedömning av primärt utfall
|
Andel patienter som krävde intramuskulär adrenalin, icke-invasiv ventilation eller intubation
|
Inom 30 minuter efter bedömning av primärt utfall
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Paul Peng, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology. 1990 Jun;175(3):621-8. doi: 10.1148/radiology.175.3.2343107.
- Davenport MS, Cohan RH. The Evidence for and Against Corticosteroid Prophylaxis in At-Risk Patients. Radiol Clin North Am. 2017 Mar;55(2):413-421. doi: 10.1016/j.rcl.2016.10.012.
- Greenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. J Allergy Clin Immunol. 1986 Apr;77(4):630-4. doi: 10.1016/0091-6749(86)90357-x.
- Lasser EC, Berry CC, Talner LB, Santini LC, Lang EK, Gerber FH, Stolberg HO. Pretreatment with corticosteroids to alleviate reactions to intravenous contrast material. N Engl J Med. 1987 Oct 1;317(14):845-9. doi: 10.1056/NEJM198710013171401.
- Amiri E. Optimizing Premedication Strategies for Iodinated Contrast Media in CT scans: A Literature Review. J Med Imaging Radiat Sci. 2025 Jan;56(1):101782. doi: 10.1016/j.jmir.2024.101782. Epub 2024 Nov 20.
- Freed KS, Leder RA, Alexander C, DeLong DM, Kliewer MA. Breakthrough adverse reactions to low-osmolar contrast media after steroid premedication. AJR Am J Roentgenol. 2001 Jun;176(6):1389-92. doi: 10.2214/ajr.176.6.1761389.
- Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul;205(1):77-84. doi: 10.2214/AJR.14.13810.
- Mervak BM, Cohan RH, Ellis JH, Khalatbari S, Davenport MS. Intravenous Corticosteroid Premedication Administered 5 Hours before CT Compared with a Traditional 13-Hour Oral Regimen. Radiology. 2017 Nov;285(2):425-433. doi: 10.1148/radiol.2017170107. Epub 2017 Jul 26.
- Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Caoili EM, Wang G, Francis IR. Frequency, outcome, and appropriateness of treatment of nonionic iodinated contrast media reactions. AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):409-15. doi: 10.2214/AJR.07.3421.
- Goldfarb JW. National trends in contrast media enhanced and unenhanced computed tomography use. Clin Imaging. 2023 Jan;93:103-105. doi: 10.1016/j.clinimag.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17. No abstract available.
- Berlyand Y, Fraga JA, Succi MD, Yun BJ, Lee AH, Baugh JJ, Whitehead D, Raja AS, Prabhakar AM. Impact of iodinated contrast allergies on emergency department operations. Am J Emerg Med. 2022 Nov;61:127-130. doi: 10.1016/j.ajem.2022.08.052. Epub 2022 Sep 5.
- Wang C, Ramsey A, Lang D, Maria Copaescu A, Krishnan P, Kuruvilla M, Mervak B, Newhouse J, Sumkin A, Saff R. Management and Prevention of Hypersensitivity Reactions to Radiocontrast Media: A Consensus Statement from the American College of Radiology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Radiology. 2025 May;315(2):e240100. doi: 10.1148/radiol.240100.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Immunsystemets sjukdomar
- Överkänslighet
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Histaminmedel
- Neurotransmittormedel
- Administration
- Sjukvårdskvalitet, tillgång och utvärdering
- Farmakologiska åtgärder
- Kemiska åtgärder och användningar
- Hälsovårdskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, hälsovård
- Binjurhormoner
- Glukokortikoider
- Histaminantagonister
- Vårdstandard
Andra studie-ID-nummer
- Pro2025002416
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .