Effekten av taVNS på pasienter med bevissthetsforstyrrelser (taVNS)

Bevissthetsforstyrrelser etter alvorlig hjerneskade refererer til en serie forstyrrelser i oppvåkning og kognisjon som følge av organiske hjernesykdommer, inkludert Uresponsiv Våkenhetssyndrom (UWS) (også kalt Vegetativ Tilstand, VS) og Minimalt Bevisst Tilstand (MCS). DoC er oppført i Den internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer, selv om det for tiden ikke anerkjennes som en uavhengig og konsistent diagnostisk kategori. Ifølge epidemiologiske undersøkelser antyder konservative estimater at 70 000 til 100 000 nye tilfeller av DoC rapporteres årlig i Kina, noe som utgjør betydelige utfordringer for klinisk diagnostisering og behandling. Å vurdere DoC nøyaktig, forstå dens nevrobiologiske grunnlag og utvikle effektive rehabiliteringsstrategier forblir emner som krever ytterligere undersøkelse gjennom både klinisk og grunnleggende nevrovitenskapelig forskning.

Transkutan aurikular vagusnervestimulering (taVNS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknikk som leverer elektriske impulser til den aurikulære grenen av vagusnerven. Betydelige bevis indikerer at taVNS fungerer som en terapeutisk intervensjon for ulike nevrologiske og psykiatriske lidelser, som epilepsi, behandlingsresistent depresjon, migrene og kognitive svekkelser. Som en fremvoksende nevrostimuleringsteknikk har taVNS blitt undersøkt for sitt potensiale til å fremme gjenoppretting av bevissthet hos pasienter med DoC. Imidlertid forblir kliniske bevis begrenset, noe som understreker behovet for ytterligere forsøk for å underbygge dens effektivitet. Utviklet fra tradisjonell implantert VNS, tilbyr taVNS høy sikkerhet og minimale til ubetydelige bivirkninger, og presenterer en lovende terapeutisk vei for pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade og bevissthetsforstyrrelser.

Metoder: Denne studien er et enkeltarmsforsøk. Totalt 20 pasienter er planlagt inkludert. Hver pasient vil motta transkutan aurikular vagusnervestimulering (taVNS) to ganger daglig over en periode på 10 påfølgende dager, totalt 20 økter. Primære og sekundære utfallsmål vil bli vurdert ved baseline og etter fullføring av taVNS-behandlingen. Det primære effektendepunktet vil være endringen i atferdsresponser som evaluert av Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). I tillegg vil hviletilstand høy tetthet elektroencefalografi (EEG) og kombinert transkraniell magnetisk stimulering med EEG (TMS-EEG)-opptak bli brukt for å undersøke de nevrofysiologiske korrelatene til taVNS-intervensjonen.

Diskusjon: Denne studien vil gi verdifull innsikt for å informere valg av behandlingstilnærminger for pasienter med bevissthetsforstyrrelser. Ved å bruke et før-etter innenfor-subjekt sammenligningsdesign, tar den sikte på å validere den terapeutiske rollen til Lukket Sløyfe Transkutan Aurikular Vagusnervestimulering (CL-taVNS) i denne pasientpopulasjonen.