Wirkung von taVNS auf Patienten mit Bewusstseinsstörungen (taVNS)

Bewusstseinsstörungen nach schweren Hirnverletzungen beziehen sich auf eine Reihe von Störungen der Wachheit und Kognition, die sekundär zu organischen Hirnerkrankungen auftreten, einschließlich des Syndroms des unresponsiven Wachzustands (UWS) (auch als vegetativer Zustand, VS, bezeichnet) und des minimalen Bewusstseinszustands (MCS). DoC ist in der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme aufgeführt, wird jedoch derzeit nicht als eigenständige und konsistente diagnostische Kategorie anerkannt. Laut epidemiologischen Erhebungen deuten konservative Schätzungen darauf hin, dass in China jährlich 70.000 bis 100.000 neue Fälle von DoC gemeldet werden, was erhebliche Herausforderungen für die klinische Diagnose und Behandlung darstellt. Die genaue Bewertung von DoC, das Verständnis seiner neurobiologischen Grundlagen und die Entwicklung wirksamer Rehabilitationsstrategien bleiben Themen, die weiter durch klinische und grundlegende neurowissenschaftliche Forschung untersucht werden müssen.<\/p>

Die transkutane aurikuläre Vagusnervstimulation (taVNS) ist eine nicht-invasive Hirnstimulationstechnik, die elektrische Impulse an den aurikulären Ast des Vagusnervs abgibt. Erhebliche Evidenz deutet darauf hin, dass taVNS als therapeutische Intervention für verschiedene neurologische und psychiatrische Störungen dient, wie Epilepsie, therapieresistente Depression, Migräne und kognitive Beeinträchtigungen. Als aufstrebende Neurostimulationstechnik wurde taVNS auf ihr Potenzial hin untersucht, die Wiederherstellung des Bewusstseins bei Patienten mit DoC zu fördern. Klinische Evidenz bleibt jedoch begrenzt, was die Notwendigkeit weiterer Studien zur Bestätigung ihrer Wirksamkeit unterstreicht. Aus der traditionellen implantierten VNS entwickelt, bietet taVNS hohe Sicherheit und minimale bis vernachlässigbare Nebenwirkungen und stellt somit einen vielversprechenden therapeutischen Ansatz für Patienten mit schweren traumatischen Hirnverletzungen und Bewusstseinsstörungen dar.<\/p>

Methoden: Diese Studie ist eine Einarmstudie. Insgesamt sollen 20 Patienten eingeschlossen werden. Jeder Patient erhält über einen Zeitraum von 10 aufeinanderfolgenden Tagen zweimal täglich eine transkutane aurikuläre Vagusnervstimulation (taVNS), insgesamt 20 Sitzungen. Primäre und sekundäre Endpunkte werden vor Beginn und nach Abschluss der taVNS-Behandlung bewertet. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt wird die Veränderung der Verhaltensreaktionen sein, bewertet durch die Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Zusätzlich werden Ruhezustands-Hochdichte-Elektroenzephalographie (EEG) und kombinierte transkranielle Magnetstimulation mit EEG (TMS-EEG)-Aufzeichnungen verwendet, um die neurophysiologischen Korrelate der taVNS-Intervention zu untersuchen.<\/p>

Diskussion: Diese Studie wird wertvolle Erkenntnisse liefern, um die Auswahl von Behandlungsansätzen für Patienten mit Bewusstseinsstörungen zu informieren. Durch den Einsatz eines Prä-Post-Vergleichsdesigns innerhalb derselben Probanden zielt sie darauf ab, die therapeutische Rolle der geschlossenen transkutanen aurikulären Vagusnervstimulation (CL-taVNS) in dieser Patientengruppe zu validieren.<\/p>