Эффект taVNS у пациентов с нарушениями сознания (taVNS)

Расстройства сознания после тяжелой травмы головного мозга относятся к серии нарушений пробуждения и когнитивных функций, вторичных по отношению к органическим заболеваниям головного мозга, включая Синдром неотзывчивого бодрствования (СНБ) (также называемый Вегетативным состоянием, ВС) и Минимально сознательное состояние (МСС). РСС указан в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, хотя в настоящее время он не признан независимой и последовательной диагностической категорией. Согласно эпидемиологическим исследованиям, консервативные оценки предполагают, что в Китае ежегодно регистрируется от 70 000 до 100 000 новых случаев РСС, что создает значительные трудности для клинической диагностики и лечения. Точная оценка РСС, понимание его нейробиологических основ и разработка эффективных стратегий реабилитации остаются темами, требующими дальнейшего изучения как в клинических, так и в фундаментальных нейронаучных исследованиях.

Транскутанная аурокулярная стимуляция блуждающего нерва (ТАСБН) — это неинвазивная методика стимуляции головного мозга, которая доставляет электрические импульсы к ушной ветви блуждающего нерва. Значительные данные свидетельствуют о том, что ТАСБН служит терапевтическим вмешательством при различных неврологических и психиатрических расстройствах, таких как эпилепсия, резистентная к лечению депрессия, мигрени и когнитивные нарушения. Как новая методика нейростимуляции, ТАСБН исследовалась на предмет её потенциала в содействии восстановлению осознанности у пациентов с РСС. Однако клинические данные остаются ограниченными, что подчеркивает необходимость дальнейших испытаний для подтверждения её эффективности. Разработанная на основе традиционной имплантированной СБН, ТАСБН отличается высокой безопасностью и минимальными или пренебрежимо малыми побочными эффектами, представляя собой многообещающий терапевтический путь для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой и расстройствами сознания.

Методы: Это исследование представляет собой однорукавное испытание. Планируется включить в общей сложности 20 пациентов. Каждый пациент будет получать транскутанную аурокулярную стимуляцию блуждающего нерва (ТАСБН) два раза в день в течение 10 последовательных дней, всего 20 сеансов. Первичные и вторичные показатели результатов будут оцениваться на исходном уровне и после завершения лечения ТАСБН. Первичной конечной точкой эффективности будет изменение поведенческих реакций, оцененное по Пересмотренной шкале восстановления из комы (CRS-R). Кроме того, для исследования нейрофизиологических коррелятов вмешательства ТАСБН будут использоваться записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) в состоянии покоя с высокой плотностью и комбинированной транскраниальной магнитной стимуляции с ЭЭГ (ТМС-ЭЭГ).

Обсуждение: Это исследование предоставит ценные сведения для информирования о выборе подходов к лечению пациентов с расстройствами сознания. Используя дизайн сравнения «до и после» внутри одного субъекта, оно направлено на подтверждение терапевтической роли Замкнутой петли транскутанной аурокулярной стимуляции блуждающего нерва (ЗП-ТАСБН) в этой популяции пациентов.