Praksiser for bukliggende posisjonering ved ventilasjon hos pasienter med moderat til alvorlig ARDS på intensivavdelinger: En registerbasert observasjonsstudie (PPV SAFE)

Akutt respirasjonssvikt-syndrom (ARDS) er en viktig årsak til dødelighet på intensivavdelinger. Pustehjelp i bukliggende stilling (PPV) er en viktig komponent i behandlingen av ARDS og har vist seg å redusere dødeligheten hos pasienter med moderat til alvorlig ARDS. Det er imidlertid betydelig variasjon i behandlingsresponsen til PPV. Tidligere studier tyder på at lungenorfologi – fokale versus ikke-fokale mønstre basert på CT av brystet – kan påvirke responsen på pustehjelpstrategier, men om lungenorfologi endrer effekten av PPV er fortsatt uklart. I tillegg er fordelene og sikkerheten ved PPV hos pasienter med akutt hjerneskade (ABI) komplisert av ARDS usikre. Selv om PPV forbedrer oksygeneringen, kan det hemme den cerebrale venøse dreneringen og øke intrakranielt trykk, noe som reiser bekymringer om bruken hos ABI-pasienter. Bevis fra randomiserte studier i denne populasjonen er begrenset og ekskluderer pasienter med mer alvorlig hypoksemi eller forhøyet intrakranielt trykk.

Videre er den optimale varigheten og avslutningskriteriene for PPV ikke godt etablert. Mens PPV forbedrer alveolær rekruttering og reduserer respiratorindusert lungeinjury, kan langvarig PPV føre til overdreven eksponering for sedering og PPV-relaterte komplikasjoner. Å identifisere riktig tidspunkt for å avslutte PPV kan bidra til å balansere kliniske fordeler og potensielle skader. Denne studien er et prospektivt, multikenter-register som inkluderer pasienter med moderat til alvorlig ARDS. Målene er: (1) Å avgjøre om lungenorfologi kan veilede individualiserte PPV-strategier; (2) Å evaluere effektiviteten og sikkerheten til PPV hos pasienter med ARDS komplisert av akutt hjerneskade; (3) Å undersøke den optimale timingen for avslutning av PPV gjennom målrettede forsøksemuleringsmetoder. I tillegg til disse kjerne-målene vil studien inkludere andre utforskende mål.