Intensiv rehabiliteringsprogram for overekstremitet hos barn og unge med cerebral parese

Cerebral parese er den vanligste motoriske funksjonshemningen hos barn. Personer med CP opplever ofte betydelige vansker med bruken av sine øvre ekstremiteter, noe som påvirker deres autonomi og livskvalitet. Konvensjonell rehabilitering, selv om den er viktig, er ofte utilstrekkelig for å kompensere for disse funksjonsnedsettelsene på en meningsfull måte.

Den franske nasjonale helsemyndigheten (HAS) har utstedt anbefalinger for å intensivere rehabilitering for å maksimere funksjonelle gevinster hos barn med CP. Blant de intensive tilnærmingene som er studert, har to teknikker vist seg effektive: Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) og Bimanual Intensive Therapy (BIT).

CIMT fokuserer på å begrense bruken av den upåvirkede lemmen for å oppmuntre bruken av den berørte lemmen, og dermed fremme nevroplastisitet og funksjonell forbedring. I motsetning til dette legger BIT vekt på intensiv trening av begge hender samtidig for å forbedre koordinasjon og generell funksjonalitet i øvre ekstremiteter.

Ved Ellen Poidatz-stiftelsen har vi utviklet et intensivt rehabiliteringsprogram som kombinerer disse to komplementære tilnærmingene. Dette programmet, som allerede er implementert, er basert på prinsippene for nevromotorisk rehabilitering og motorisk læring. Det integrerer flere metoder anbefalt av HAS, inkludert Bimanual Intensive Therapy (BIT) som HABIT (grad A) eller HABIT-ILE (grad B), Modified Constraint-Induced Movement Therapy (mCIMT) (grad B), og Tilpasset Fysisk Aktivitet (APA) (grad A).

Målet med dette intensive programmet er å forbedre den funksjonelle bruken av den øvre lemmen ved å forbedre tohendt koordinasjon, grep, manipulasjon og generell motorisk funksjon. Programmet varer i 10 dager over en 2-ukers periode og er tilpasset barnets alder og behandlingssetting. Det inkluderer omtrent 60 timer med rehabilitering for barn i alderen 4 til 8 år og 80 timer for de i alderen 9 til 17 år, i tråd med gjeldende internasjonale anbefalinger.

Vi ønsker nå å evaluere effektiviteten av dette eksisterende intensive rehabiliteringsprogrammet i å forbedre manuelle ferdigheter hos barn med CP. Denne studien har som mål å objektivt vurdere fordelene med Habil'Hand+-programmet og bidra til optimalisering av rehabiliteringsprotokoller for denne populasjonen.