Intensivt rehabiliteringsprogram för övre extremitet hos barn och ungdomar med cerebral pares

Cerebral pares är den vanligaste motoriska funktionsnedsättningen hos barn. Personer med CP upplever ofta betydande svårigheter med användningen av sina övre lemmar, vilket påverkar deras självständighet och livskvalitet. Konventionell rehabilitering, även om den är väsentlig, är ofta otillräcklig för att kompensera för dessa brister på ett meningsfullt sätt.

Den franska nationella hälso- och sjukvårdsmyndigheten (HAS) har utfärdat rekommendationer för att intensifiera rehabilitering för att maximera funktionella vinster hos barn med CP. Bland de intensiva tillvägagångssätt som har studerats har två tekniker visat effekt: Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) och Bimanuell Intensiv Terapi (BIT).

CIMT fokuserar på att begränsa användningen av den icke-påverkade lemmen för att uppmuntra användningen av den påverkade lemmen, vilket främjar neuroplasticitet och funktionell förbättring. Däremot betonar BIT intensiv träning av båda händerna samtidigt för att förbättra koordination och övergripande övre lemfunktionalitet.

Vid Ellen Poidatz-stiftelsen har vi utvecklat ett intensivt rehabiliteringsprogram som kombinerar dessa två komplementära tillvägagångssätt. Detta program, som redan är etablerat, baseras på principerna för neuromotorisk rehabilitering och motoriskt lärande. Det integrerar flera metoder som rekommenderas av HAS, inklusive Bimanuell Intensiv Terapi (BIT) såsom HABIT (Grade A) eller HABIT-ILE (Grade B), Modifierad Constraint-Induced Movement Therapy (mCIMT) (Grade B), och Anpassad Fysisk Aktivitet (APA) (Grade A).

Syftet med detta intensiva program är att förbättra den funktionella användningen av den övre lemmen genom att förbättra bimanuell koordination, grepp, manipulation och övergripande motorisk funktion. Programmet varar i 10 dagar över en 2-veckorsperiod och är skräddarsytt efter barnets ålder och vårdmiljö. Det inkluderar cirka 60 timmars rehabilitering för barn i åldern 4 till 8 år och 80 timmar för de i åldern 9 till 17 år, i enlighet med nuvarande internationella rekommendationer.

Vi vill nu utvärdera effektiviteten av detta befintliga intensiva rehabiliteringsprogram för att förbättra manuella förmågor hos barn med CP. Denna studie syftar till att objektivt bedöma fördelarna med Habil'Hand+-programmet och bidra till optimeringen av rehabiliteringsprotokoll för denna population.