Komparativ analyse av dexmedetomidin og dexamethason som adjuvans til 0,5 % ropivakain på oppstart av ultralydveiledet supraklavikulær braktial plexus-blokk hos pasienter som gjennomgår øvre ekstremitetskirurgi

Etter forberedelse vil pasientene bli randomisert til to grupper på 33 hver, der gruppe A vil motta 28 ml 0,5 % Ropivacain + 1 mcg/kg Dexmedetomidin (fortynnet i 2 ml normalt saltvann) og gruppe B vil motta 28 ml 0,5 % Ropivacain + 8 mg Dexamethason (2 ml). Anestesilegen involvert i legemiddeladministrasjon og observasjon vil være blind for kodede legemidler forberedt av en annen anestesilege som ikke vil være involvert videre i studien. En detaljert historie vil bli tatt angående skademekanisme, eventuelle underliggende sykdommer og tidligere kirurgi, etterfulgt av lokal undersøkelse av pasienten for å utelukke eventuelle systemiske sykdommer. Ved overføring til operasjonssalen vil standard overvåking som pulsoksymeter, elektrokardiogram og ikke-invasiv blodtrykksmåling startes. Supraklavikulær brakhial plexus-blokk vil bli utført under aseptiske forholdsregler med pasienten liggende i ryggleie med hodet vendt 30° mot den kontralaterale siden. En lineær 7–13 MHz ultralydsprobe (ACUSON P500, digital farge doppler ultralyd Siemens Tyskland) vil bli plassert i supraklavikulær grop og lett vinklet mot thorax. Brakhial plexus vises som flere hypoekoiske skiver like overfladisk og lateral for arteria subclavia. Etter identifikasjon av brakhial plexus vil det foreslåtte punkteringsstedet bli infiltrert med 1 ml 2 % lidokain. Deretter vil en 25-gauge spinalnål settes inn ved hjelp av in-plane-teknikk, fra lateral til medial retning til spissen visualiseres nær brakhial plexus. Etter forsiktig aspirasjon for blod, vil studielikemedlene injiseres i 5 ml-inkrementer for å oppnå jevn spredning rundt brakhial plexus. Pasienten vil bli vurdert hvert 5. minutt til full sensorisk og motorisk blokk eller i 30 minutter, avhengig av hva som kommer først, ved hjelp av trepunkts skala med stikkteknikk for sensorisk blokk og modifisert Bromage-skala for motorisk blokk. Bivirkninger og komplikasjoner av teknikken og legemidlene vil bli overvåket og behandlet på passende måte. Studiens utfall vil være å sammenligne tiden for oppstart av sensorisk og motorisk blokk mellom de to gruppene.