Összehasonlító elemzés a dexmedetomidin és a dexametazon hatásáról, mint adjuváns a 0,5%-os ropivakainhoz az ultrahangvezérlésű supraclavicularis brachialis plexus blokk kialakulására felső végtagi műtéten áteső betegekben

A felkészülés után a betegeket véletlenszerűen két, egyenként 33 fős csoportba osztják, ahol az A csoport 28 ml 0,5%-os Ropivacaine + 1 mcg/kg Dexmedetomidine-t kap (2 ml normál sóoldatban hígítva), a B csoport pedig 28 ml 0,5%-os Ropivacaine + 8 mg Dexamethason-t (2 ml). A gyógyszer beadásában és megfigyelésében részt vevő aneszteziológus nem ismeri a másik aneszteziológus által előkészített kódolt gyógyszereket, aki tovább már nem vesz részt a vizsgálatban. Részletes anamnézist vesznek fel a sérülés módjáról, esetleges előzetes betegségekről és korábbi műtétekről, majd helyi vizsgálatot végeznek a betegen, hogy kizárjanak bármilyen szisztémás betegséget. Az operációs terembe történő áthelyezés után standard monitorozást kezdenek, mint például pulzusszintmérő, elektrokardiogram és nem invazív vérnyomásmérés. A supraclavicularis plexus brachialis blokkot aszeptikus intézkedések mellett hajtják végre, a beteg háton fekvő helyzetben, a fej 30°-kal a kontralaterális oldal felé fordítva. Egy lineáris 7-13 MHz ultrahangszondát (ACUSON P500, digitális színes doppler ultrahang Siemens Németország) helyeznek a supraclavicularis mélyedésbe, és enyhén a mellkas felé döntik. A plexus brachialis több hipoechogén korongként jelenik meg, közvetlenül a subclavia artéria felszíne és oldala mellett. A plexus brachialis azonosítása után a javasolt szúrási helyet 1 ml 2%-os lignocaine-nel infiltrálják. Ezután egy 25-ös tűvel lumbálpunkciót végeznek síkbeli technikával, lateralisról mediális irányba, amíg a tű hegye a plexus brachialis közelében nem látható. Óvatos véraszpiáció után a vizsgálati gyógyszereket 5 ml-es lépésekben adják be, hogy egyenletes eloszlást érjenek el a plexus brachialis körül. A beteget 5 percenként értékelik, amíg teljes szenzoros és motoros blokk nem áll be, vagy legfeljebb 30 percig, attól függően, hogy melyik következik be hamarabb, hárompontos skálával, tűszúrásos technikával a szenzoros blokkhoz és módosított bromage skálával a motoros blokkhoz. A technika és a gyógyszerek mellékhatásait és szövődményeit figyelik és megfelelően kezelik. A vizsgálat eredménye a két csoport közötti szenzoros és motoros blokk kezdeti idejének összehasonlítása lesz.