Komparativ analys av dexmedetomidin och dexametason som adjuvant till 0,5 % ropivakain vid insättningen av ultraljudsstyrd supraklavikulär braktialplexusblockad hos patienter som genomgår övre extremitetskirurgi

Efter förberedelse kommer patienterna att randomiseras till två grupper om 33 var, där grupp A kommer att få 28 ml 0,5% Ropivakain + 1 mcg/kg Dexmedetomidin (utspädd i 2 ml normal salin) och grupp B kommer att få 28 ml 0,5% Ropivakain + 8 mg Dexametason (2 ml).
Anestesiläkaren som är involverad i läkemedelsadministration och observation kommer att vara blind för kodade läkemedel som förberetts av en annan anestesiläkare som inte kommer att vara involverad vidare i studien.
En detaljerad anamnes kommer att tas angående skademekanism, eventuella förutvarande sjukdomar och tidigare kirurgi, följt av lokal undersökning av patienten för att utesluta eventuell systemisk sjukdom.
Vid överflyttning till operationssalen kommer standardövervakning såsom pulsoximeter, EKG och icke-invasiv blodtrycksmätning att startas.
Supraklavikulärt braktialplexusblock kommer att utföras under aseptiska åtgärder med patienten liggande på rygg med huvudet vänt 30° mot den kontralaterala sidan.
En linjär 7-13 MHz ultraljudsprob (ACUSON P500, digital färgdopplerultraljud Siemens Tyskland) kommer att placeras i fossa supraclavicularis och något vinklad mot thorax.
Brakialplexus framträder som multipla hypoekoiska skivor precis ytligt och lateralt om arteria subclavia.
Efter identifiering av braktialplexus kommer den föreslagna punkteringsplatsen att infiltreras med 1 ml 2% lignokain.
Därefter kommer en 25-gauge spinalnål att införas med in-plane-teknik, från lateral till medial riktning tills spetsen visualiseras nära braktialplexus.
Efter noggrann aspiration efter blod kommer studieläkemedlen att injiceras i 5 ml-steg för att uppnå enhetlig spridning runt braktialplexus.
Patienten kommer att bedömas var 5:e minut tills fullständigt sensoriskt och motoriskt block eller i 30 minuter, beroende på vilket som inträffar först, med tregradsskala med nålsticksteknik för sensoriskt block och modifierad Bromage-skala för motoriskt block.
Biverkningar och komplikationer av tekniken och läkemedlen kommer att övervakas och lämpligt behandlas.
Studiens utfall kommer att vara att jämföra tiden för debut av sensoriskt och motoriskt block mellan de två grupperna.