Сравнительный анализ дексмедетомидина и дексаметазона в качестве адъюванта к 0,5% ропивакаину на начало ультразвукового надключичного блока плечевого сплетения у пациентов, переносящих операции на верхних конечностях

После подготовки пациенты будут рандомизированы в две группы по 33 человека в каждой, где группа А получит 28 мл 0,5% ропивакаина + 1 мкг/кг дексмедетомидина (разведенного в 2 мл физиологического раствора), а группа Б получит 28 мл 0,5% ропивакаина + 8 мг дексаметазона (2 мл). Анестезиолог, участвующий в введении препаратов и наблюдении, будет ослеплен в отношении закодированных препаратов, подготовленных другим анестезиологом, который далее не будет участвовать в исследовании. Будет собран подробный анамнез относительно механизма травмы, любых предшествующих заболеваний и предыдущих операций, после чего будет проведено местное обследование пациента для исключения системных заболеваний. После перевода в операционную будет начат стандартный мониторинг, такой как пульсоксиметрия, электрокардиограмма и неинвазивное измерение артериального давления. Надключичная блокада плечевого сплетения будет выполнена с соблюдением асептических мер, при этом пациент лежит на спине с головой, повернутой на 30° в противоположную сторону. Линейный ультразвуковой датчик 7-13 МГц (ACUSON P500, цифровой цветной допплеровский ультразвуковой аппарат Siemens Germany) будет размещен в надключичной ямке и слегка наклонен в сторону грудной клетки. Плечевое сплетение визуализируется как множественные гипоэхогенные диски непосредственно поверхностно и латеральнее подключичной артерии. После идентификации плечевого сплетения предложенное место пункции будет инфильтрировано 1 мл 2% лидокаина. Затем игла для спинальной анестезии 25-го калибра будет введена с использованием техники "в плоскости" с латеральной в медиальную сторону до визуализации кончика иглы вблизи плечевого сплетения. После тщательной аспирации на наличие крови исследуемые препараты будут вводиться порциями по 5 мл для достижения равномерного распределения вокруг плечевого сплетения. Пациент будет оцениваться каждые 5 минут до полной сенсорной и моторной блокады или в течение 30 минут, в зависимости от того, что наступит раньше, с использованием трехбалльной шкалы с техникой укола иглой для сенсорной блокады и модифицированной шкалы Бромажа для моторной блокады. Побочные эффекты и осложнения техники и препаратов будут контролироваться и надлежащим образом лечиться. Целью исследования будет сравнение времени начала сенсорной и моторной блокады между двумя группами.