Analisi comparativa della dexmedetomidina e del desametasone come adiuvanti alla ropivacaina allo 0,5% sull'insorgenza del blocco del plesso brachiale sopraclaveare ecoguidato in pazienti sottoposti a interventi chirurgici dell'arto superiore

Dopo la preparazione, i pazienti verranno randomizzati in due gruppi di 33 ciascuno, dove il gruppo A riceverà 28 ml di Ropivacaina allo 0,5% + 1 mcg/kg di Dexmedetomidina (diluita in 2 ml di soluzione fisiologica normale) e il gruppo B riceverà 28 ml di Ropivacaina allo 0,5% + 8 mg di Desametasone (2 ml).
L'anestesista coinvolto nella somministrazione del farmaco e nell'osservazione sarà in cieco rispetto ai farmaci codificati preparati da un altro anestesista che non sarà ulteriormente coinvolto nello studio.
Verrà raccolta una storia dettagliata riguardante il tipo di lesione, eventuali malattie preesistenti e precedenti interventi chirurgici, seguita da un esame locale del paziente per escludere qualsiasi malattia sistemica.
Dopo il trasferimento in sala operatoria, verranno avviati monitoraggi standard come pulsossimetro, elettrocardiogramma e misurazione della pressione sanguigna non invasiva.
Il blocco del plesso brachiale sovraclaveare verrà eseguito in condizioni asettiche con il paziente in posizione supina e la testa ruotata di 30° verso il lato controlaterale.
Una sonda ecografica lineare da 7-13 MHz (ACUSON P500, ecografo digitale a colori Doppler Siemens Germania) verrà posizionata nella fossa sovraclaveare e leggermente inclinata verso il torace.
Il plesso brachiale appare come dischi multipli ipoecogeni appena superficiali e laterali all'arteria succlavia.
Dopo l'identificazione del plesso brachiale, il sito di puntura proposto verrà infiltrato con 1 ml di lidocaina al 2%.
Quindi, un ago spinale 25-gauge verrà inserito utilizzando la tecnica in piano, dalla direzione laterale a mediale fino a quando la punta non sarà visualizzata vicino al plesso brachiale.
Dopo un'attenta aspirazione per il sangue, i farmaci dello studio verranno iniettati in incrementi di 5 ml per ottenere una diffusione uniforme attorno al plesso brachiale.
Il paziente verrà valutato ogni 5 minuti fino al blocco sensoriale e motorio completo o per 30 minuti, a seconda di quale si verifichi prima, utilizzando una scala a tre punti con la tecnica del pizzicotto per il blocco sensoriale e la scala di Bromage modificata per il blocco motorio.
Gli effetti collaterali e le complicanze della tecnica e dei farmaci verranno monitorati e trattati in modo appropriato.
L'esito dello studio sarà confrontare il tempo di insorgenza del blocco sensoriale e motorio tra i 2 gruppi.